抗精神病药常见副作用及对策

有些人服用抗精神病药物，特别是经典的抗精神病药，如氯丙嗪等，常常出现手抖、口干、便秘等副作用，有些女性甚至出现月经失调等不良反应。应该如何处理呢？

锥体外系症状 系抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用，以类帕金森病最为常见，表现为面部表情呆滞、动作迟钝僵硬、手脚抖动等现象，这是一种药物引起的锥体外系副作用，严重时病人心情烦躁、坐立不安。有些家属见病人表现烦躁，以为是病情加重，便擅自增加药量，但此时加药，犹如“火上浇油”，反会加重病人的症状。

对策：减少药物剂量，加用抗胆碱药（安坦）。如家属没把握识别，则应立即送专科医院处理。

口干、便秘、心悸、头晕、嗜睡等 这是抗精神病药最常见的副作用，一般都较轻，不会严重影响病人的日常生活及工作学习。

对策：若副作用持续存在或病人自觉比较难受时，适当调整一下药量。多吃青菜、卷心菜等绿叶蔬菜和全麦产品，因为这些食物中含有丰富的纤维素，可以改善便秘。也可自制通便饮料：温水中放蜂蜜、梅汁或柠檬汁。或服些通便、生津、宁心的中西药，口干、便秘等副作用一般都会得到改善。口干者可以喝白开水，或反复用水润口。

嗜睡较多出现于初服药的病人，如果睡眠充足，嗜睡时起来唱唱歌，散散步。用药一段时间适应后，嗜睡现象会自行减轻或消失。

性低血压 部分病人用了氯丙嗪、氯普噻吨（泰尔登）等药，会出现“性低血压”现象， 病人从床上或坐位时突然站起，出现头晕目眩、眼前发黑，或跌倒在地、血压下降。

对策：这是突然改变造成的低血压，此时应立即让病人平卧，片刻后会自行好转。病人服用氯丙嗪等，晚上如起床，应先在床边坐一会，然后慢慢站起，并注意手抓住固定物体，预防跌倒。如经常出现这种现象，应该换药或减药，病人在身置变化时应动作缓慢。

过敏反应 在用药后也时有发生，大多表现为颈面、手背等露出部位红疹，晒太阳后加重，严重时全身发出红疹，甚至出现水疱。

对策：轻度皮疹可以服些抗组胺药，严重的病人则应立即停药，采用对症处理。

皮肤干燥 有些人服药后皮肤干燥，总感到痒痒的。

对策：洗澡时，用中性浴皂能帮助止痒。另一种方法是在洗澡后涂上润肤露。

其他 有些抗精神病药，如氯氮平等还会引起部分病人的白细胞减少，因此应定期验血。氯丙嗪等可能引起SGPT升高、维思通等引起月经失调等。

对策：这些副作用都要在医生的指导下调整药量，必要时换用其他药物。

以上讲的副作用因人而异，对症处理或调整用药的品种和剂量后一般都会得到改善，因此病人切莫“因噎废食”，不要因担心会出现副作用而放弃治疗。目前，不典型抗精神病药品种不断上市，上述的许多不良反应明显减少，安全性更高。

（作者每周四下午有专家门诊）