优质护理服务在泌尿外科护理中的临床应用

【摘要】 目的 以患者为中心，夯实基础护理，改善护理服务，提高护理质量和患者及家属满意度，构建和谐护患关系。方法 选取我院2011年3月至2012年5月60例泌尿外科患者，按优质护理标准进行培训，并与该标准对护理人员进行监督、管理。结果 我院2011 年初执行优质护理标准后，60例泌尿外科患者及家属满意度增高。结论 制定优质护理标准和规范，规范护理人员服务行为，提高护士整体素质，提高护理质量和患者及家属满意度。

【关键词】 泌尿外科；优质护理服务；临床

尿频、尿急、尿痛是泌尿外科最常见的症状，三者常同时合并存在，合称为尿路刺激症状。尿频是指排尿次数增多，而24 h尿量正常，是泌尿系最常见的症状之一。尿急是指突然出现的强烈的、不可抑制的排尿愿望，通常是有尿意并迫不及待要排尿，往往容易尿湿衣裤。而尿痛是指排尿时或排尿后尿道内疼痛，如果排尿发生在排尿开始时，表明尿道有病变，而如果疼痛发生在排尿结束时，病变的部位可能是膀胱。选取我院2011年3月至2012年5月60例泌尿外科患者，进行优质护理服务，疗效显著，现报告如下。

1 临床资料

2011年3月至2012年5月60例泌尿外科患者，男36例，女24例，年龄22～56岁，平均0.5～48个月。按优质护理标准进行培训，并与该标准对护理人员进行监督、管理。

2 优质护理服务

2.1 一般护理 让患者保持良好的精神状念：患者可以通过散步、听音乐等多种休闲活动来放松心情，并使自身保持良好的精神状态，以促进康复。给食给药：多给予色、香、味俱佳的饮食，以提高食欲，增强机体抵抗力。根据医嘱，按时服药。如有异常，应及时诊治，以预防疾病的复发。

2.2 特殊护理 多喝水，预防尿盐沉积，鼓励患者白天多喝水，特别是有结石病史、长期置引流管者，肾功能良好者，饮水量就在2500～4000 ml/d，使的尿量保持在2000～3500 ml/d，而达到内冲洗作用，从而预防尿碱沉积堵塞及尿路感染，每天用消毒药液棉球擦洗尿道口或造瘘口2次，以保持清洁。防止污染，保持导管及引流管，瓶的无菌。导尿管或引流管应在严格无菌操作下每2周更换1次，以防尿碱沉淀于管壁上，引起管腔阻塞或拔管困难，倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高，以免尿液逆流，密切观察尿液的色、性状和量，如发现尿液混浊，出血，应及时到医院诊治，定期留尿标本作常规检查及细菌培养[1]。

2.3 术后密切观察血压，脉搏变化，如血压降低，脉搏加快，应及时报告医生处理。保持导尿管通畅，防止扭曲，脱落，堵塞。给予持续膀胱冲洗，并观察冲出液的颜色，根据颜色随时调节滴速，如颜色红则调快滴速，反之则调慢，将其导尿管适当向外牵拉，并维持一定的牵拉力。

2.4 预防并发症。如为电切术后，应密切观察有无电切综合征，患者表现为四肢无力，恶心，烦躁等低钠低钾症状。手术后5 d内禁止肛管排气或灌肠，以防引起前列腺窝内的继发出血。术后定时翻身促进血液循环，防止压疮发生。

3 结果

我院2011 年初执行优质护理标准后，60例泌尿外科患者及家属满意度增高。

4 讨论

4.1 泌尿外科的临床表现 肾细胞癌的发病率、死亡率有明显国家差异，欧美国家明显高于亚洲国家。肾肿瘤分为良性和恶性肿瘤两类，其中绝大多数为恶性。恶性肿瘤主要有肾细胞癌、肾母细胞瘤、肾盂移行细胞癌等。良性肿瘤主要有血管平滑肌脂肪瘤、腺瘤、血管瘤、脂肪瘤等。在肾脏恶性肿瘤中以肾细胞癌最常见。肾细胞癌（简称肾癌）占肾脏恶性肿瘤的85%。主要临床表现有血尿、腰痛和腹部肿块。肾癌早期临床症状不明显，可无任何不适，不少患者是在常规查体或做其他检查时偶然被发现。肾脏位置隐匿，出现病变时常首先出现尿液的改变。随肿瘤体积的增大，逐渐出现血尿、腰痛和腹部包块等典型表现。

4.2 护理疗效 （1）术前护理 加强心理护理，护士应了解患者和家属对肾肿瘤的认知程度，及时提供各种治疗信息。对不同的患者进行个体化的心理疏导，对早期患者应帮助患者树立信心，积极治疗，提高生存率；对晚期患者应加强心理关怀，创造舒适环境，减轻症状，提高生命质量。维持良好的营养状态，能进食的患者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，还可输液、输血、输血浆或白蛋白，以增加抵抗力。（2）术后护理：①术后疼痛的护理：术后采取向健侧卧位，避免伤口受压。妥善固定伤口引流管，防止牵拉、扭曲。②潜在并发症的护理：肾癌手术创伤大，腹膜后可能有广泛渗血；左侧肾癌切除术还可能合并脾损伤，应密切观察出血及休克的表现。预防感染，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽；总之，制定优质护理标准和规范，规范护理人员服务行为，提高护士整体素质，提高护理质量和患者及家属满意度。

参 考 文 献

[1] 任加如. 双J管在泌尿外科的应用. 吉林医学，2011，32（36）：66-69.