参麦注射液辅助治疗中度氯气中毒的临床观察

摘要 目的：观察参麦注射液治疗中度急性氯气中毒疗效。方法：将68例急性中度氯气中毒患者随机分为治疗组和对照组，每组34例，对照组采用常规急救措施，治疗组在对照组西医治疗基础上，加用参麦注射液，治疗7d.观察总有效率；检测患者体温、血白细胞计数、c反应蛋白、肝肾功能、胸部影像、心电图变化。结果：7d后两组患者症状体征较治疗前明显改善（P

关键词 急性氯气中毒；参麦注射液；免疫功能

资料与方法

2006年1月-2010年1月收治氯气中毒患者68例，随机分为两组，治疗组34例，男32例，女2例，年龄25～60岁；埘照组34例，男33例，女1例，年龄22～58岁。对两组患者的一般资料，如性别、年龄等进行统计学分析和比较，发现两组患者之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

人选标准：符合职业性氯气中毒标准：所有患者均为化工单位氯气泄露吸入，患者均有程度不等的畏光、眼结膜疼痛、咽痒、咽痛、咳嗽、胸闷气促等表现，听诊双肺可及湿哕音及哮鸣音，胸片提示肺纹理增粗，两肺下部内带沿肺纹理分布呈不规则点状或小斑片状边界模糊影，心电图提示轻度S-T段改变，符合中度氯气中毒表现，患者既往体健，无呼吸系统、心血管系统、神经系统等疾患。

方法：①治疗方法：所有患者均已脱离中毒环境，予卧床休息，合理氧疗，鼻导管给氧，3～5L/min，眼部刺激症状明显者予以左氧氟沙星滴眼液1次/2h；咽部刺激症状明显者予以雾化吸入5%碳酸氢钠与佰地奈德雾化液；所有患者均予地塞米松注射液10mg，1次/d，连续3d静注。予以西力欣1.5g静滴，2次/d抗感染治疗。治疗组在对照组基础上予以静滴参麦注射液，1次/d，100mL/次，疗程7d。②观察指标：治疗结束后，比较两组患者的治疗有效率和不良反应发生率，并检测患者体温、血白细胞计数、C反应蛋白、肝肾功能、胸部影像、心电图，进行比较分析。

疗效判定标准：根据《职业性急性氯气中毒诊断标准及处理原则》治愈标准：由于急性中毒所引起的症状体征，胸部X线片异常等基本恢复，患者健康状况达到中毒前水平。具体评价：①显效：体温正常，临床症状及体征消失，血常规和胸部X线片恢复正常；②有效：体温正常，临床症状及体征好转，血常规白细胞计数下降，胸部X线片提示小脚片状边界模糊影缩小；③无效：出现发热，临床症状及体征较前加重，血常规白细胞计数上升，胸部X线片提示小斑片状边界模糊影扩大。

统计学处理：对本研究巾所获得的所有数据资料，我们均使用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析和处理，对于数据中的计量资料，我们使用（x±s）表示，采用t检验，对于数据中的计数资料，使用X2检验。P

结果

两组患者临床疗效比较，见表1。

两组患者临床指标恢复正常时间比较，见表2。

不良反应：治疗期间，治疗组未见明显不良反应，治疗前后肝肾功能、凝血功能、血常规等差异均无统计学意义。

讨论

氯气是一种强烈刺激性气味的黄绿色有毒气体，易溶于水，形成盐酸、次氯酸，两者对人体组织细胞有强烈腐蚀和氧化作用，可引起细胞变性、坏死、脱落、通透性增加、生物膜破坏，多种炎性介质及酶释放。急性氯气中毒发病迅猛，症状可见眼痛流泪、咽痛、咳嗽、胸闷、乏力、恶心呕吐等，严重者可有窒息、昏迷、肺水肿等。治疗原则应早期、足量、短程应用糖皮质激素，以减少肺水肿的发生，同时保证卧床休息、合理氧疗、支气管解痉、抗感染并予心理支持等。部分患者易出现心悸、胸闷乏力，经氧疗后不缓解，甚至出现心律失常、肺炎、肺水肿，这与中毒后气道黏膜受损、渗出增加以及机体遭受外来刺激引发应激反应有关。

参麦注射液是一种中药制剂，目前在临床中有着广泛的应用，该药的主要成分是人参皂苷、麦冬皂苷等，具有滋阴补肺、生津安神等功效。此外，参麦注射液可以有效地降低血液黏稠度，改善微循环，降低肺循环阻力，从而可以起到改善心功能、纠正低氧血症的作用，其有利于患者在应急状态下的康复。有学者研究发现，参麦注射液对细胞免疫具有双向调节作用，并且能够作用于巨噬细胞增强机体的抗感染能力，还可以在一定程度上提高机体的体液免疫功能。

本研究表明，应用参麦注射液以后患者中毒症状改善明显，体温、血白细胞、CRP、胸部X线片、心电图恢复正常所需时间较对照组明显缩短，临床疗效亦较对照组显著。提示参麦注射液能明显提高在应激状态下机体的免疫功能，较快地改善中毒症状

综上所述，在急性氯气中毒救治中，在早期氧疗、足量激素治疗下，正确地辨证施治，合理应用参麦注射液不仅能有效改善患者的临床表现及实验室检查指标，而且可以大大提高患者的抗应激能力，减少了激素及抗生素应用时间，缩短了病程，中药注射剂已逐渐成为中药治疗危重急症，疑难重症的重要武器，且在治疗期间未发现明显不良反应，值得临床进一步推广。