六君子丸联合四联疗法提高脾胃虚弱型Hp感染者根除率的研究

摘要 目的：探讨六君子丸联合四联疗法提高脾胃虚弱型Hp感染者根除率。方法：2013年收治Hp感染患者400例，男253例，女147例，年龄17～67岁，平均45.3岁。将脾胃虚弱患者归入观察组，脾胃湿热型归入对照组。所有患者给予Hp四联疗法，疗程14d；停药4周后，经C尿素呼气试验结果为阳性的患者，开始第2个疗程，治疗方法：六君子丸联合四联疗法，疗程14d。结果：经过四联疗法治疗之后，脾胃湿热型的Hp清除率较高，脾胃虚弱型的Hp清除率较低；在第2个疗程采用六君子丸联合四联疗法进行治疗，可明显提高脾胃虚弱者Hp的清除率，结论：在患者接受四联疗法治疗失败之后，通过中医辨证患者为脾胃虚弱型，再次给予第2个疗程的四联疗法联合六君子丸，可明显提高Hp的清除率。

关键词 六君子丸；四联疗法；脾胃虚弱；Hp感染；根除率

资料与方法

2013年收治Hp感染患者400例，男253例，女147例，年龄17～67岁，平均45.3岁。将脾胃虚弱患者归入观察组，脾胃湿热型归人对照组，每组200例，两组患者在年龄、性别、疾病严重程度等差异无统计学意义，P>0.05，具有组间可比性。

诊断标准和排除标准：①西医诊断标准：胃黏膜组织切片进行Hp培养结果阳性，C尿素呼气试验检查结果阳性，进行ⅡpsA检测阳性。②中医诊断脾胃虚弱标准：胃脘疼痛，遇冷劳累后疼痛加重，空腹时疼痛，进食后疼痛减轻，纳少便溏，脉沉细弱。③中医诊断脾胃湿热标准：胃脘胀满、口苦口臭、头身困重、苔红脉滑、进食后症状加重、大便黏腻不爽。研究对象排除标准：具有消化系统器质性病变，孕妇及哺乳期妇女，具有严重的心、脑、肾等重要脏器及全身性疾病。

治疗方法：所有研究对象给予Hp四联疗法，疗程14d：晨起空腹口服泮托拉唑钠，1次/d；每餐前口服胶体果胶铋，3次/d；早晚饭后口服阿莫西林，2次/d.早晚饭后口服克拉霉素，2次/d。停药4周后，经C尿素呼气试验结果为阳性的患者，开始第2个疗程治疗方法：六君子丸联合四联疗法，疗程14d：晨起空腹口服泮托拉唑钠，1次/d；每餐前口服胶体果胶铋，3次/d；早晚饭后门服阿莫西林，2次/d；早晚饭后口服克拉霉素，2次/d；六君子丸，2次/d。分别在诊疗前、第1个疗程结束4周、第2个疗程结束4周的时问段，检测患者C尿素呼气试验结果，判断Hp根除效果。

统计学分析方法：本次研究数据录入统计学分析软件SPSS18.0进行统计学分析，Hp根除率用百分率表示，采用X2检验，P

结果

两组患者经过四联疗法治疗1个疗程后，观察组清除率62.0%，对照组清除率75.O%，观察清除率明显低于对照组，且P

两组患者经过六君子丸联合四联疗法治疗结束第2个疗程后，观察组清除率51.3%，对照组清除率30.0%，观察组清除率明显高于对照组，且P

经过2个疗程的治疗，从结果可以看出，观察组Hp总清除率81.5% （163/200），对照组Hp总清除率82.5%（165/200），对照组的总清除率略高于观察组的总清除率，但P>0.05，差异不具有统计学意义。

讨论

六君子丸在四君子汤的组方上增加了陈皮和半夏两味，主要治疗脾胃虚弱，痰多气虚之症，具有健脾益气，行气化痰之功效。组方中的人参具有大补元气，健脾益气的功效；白术和茯苓具有健脾利湿的功效，在人参的共同作用下，具有平补之功效；半夏消痞散结，燥湿化痰；陈皮理气健脾；炙甘草调和诸位药材的药性。六味药材的共同配伍下，六君子丸具有益气健脾、理气化痰的功效。在用于Hp的脾胃虚弱患者，六君子丸结合四联疗法，可增强四联疗法的杀菌作用，减少Hp的耐药性，可明显提高Hp的清除率。并且六君子丸可有效改善患者胃部疼痛、腹胀、反酸等消化系统临床症状。

Hp是胃肠道感染的主要病原体，对于Hp的根除率逐渐下降，这与细菌耐药性有关。中医药对Hp的耐药性低、不良反应小且可明显改善患者症状、减少复发率，正在被更多的医生和患者所接受。对于中医治疗Hp相关性胃炎具有较好的临床疗效，要发挥中医药的治病原则，扩大受众人群长期随访跟踪，从细胞分子学探讨中药治疗Hp相关胃病的作用机制。