青光眼白内障联合手术对青光眼患者泪液黏蛋白5AC水平和眼表功能的影响

【摘要】 目的：研究青光眼白内障联合手术对青光眼患者泪液黏蛋白5AC水平（MUC5AC）和眼表功能的影响。方法：选取笔者所在医院2012年4月-2014年4月收治的青光眼患者32例（33眼）为研究对象，所有患者行青光眼白内障联合手术，对患者术前1 d、术后1、3、6个月时的泪液MUC5AC水平及眼表功能评分进行测定与比较。结果：患者泪液MUC5AC含量，术后1个月低于术前1 d，比较差异有统计学意义（P0.05）；术后6个月高于术前1 d，比较差异有统计学意义（P

【关键词】 青光眼； 白内障； 联合手术； 泪液黏蛋白5AC； 眼表功能

中图分类号 R775 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）35-0022-03

The Influence of Cataract，Glaucoma Combined Operation to Sticky Protein 5AC Levels and Ocular Surface Function of Tear in Patients with Glaucoma//ZHANG Fan，WU Lei.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（35）：22-24

【Abstract】 Objective：To study the influence of cataract，glaucoma combined operation to sticky protein 5AC Levels（MUC5AC） and ocular surface function of tear in patients with glaucoma.Method：32 cases of patients with glaucoma were selected from April 2012 to April 2014 in our hospital as the object of study，all patients underwent the combined surgery of glaucoma and cataract，the tear MUC5AC levels and eye table function score was measured and compared of patients 1 day before operation and postoperative 1，3，6 months.Result：Tears of the patients with MUC5AC in operation after one month was significantly lower than before，and the difference was statistically significant（P0.05）；Postoperative 6 months were higher than those of 1 day before，and the difference was statistically significant（P

【Key words】 Glaucoma； Cataract； Combined operation； Tear mucin 5AC； Ocular surface function

First-author’s address：Aier Ophthalmology Hospital of Chengdu，Chengdu 610000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.011

青光眼主要是由间断或持续性眼内压力上升而导致的一种致盲性眼部疾病，是我国常见致盲原因之一[1]。目前，主要是通过手术对青光眼进行治疗，但手术会对患者的眼部产生不良影响，如惧光、眼痒、眼部干涩等[2]。本文旨在研究青光眼白内障联合手术对青光眼患者MUC5AC水平和眼表功能的影响，指导青光眼的临床治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年4月-2014年4月收治的青光眼患者32例（33眼）归为研究对象，其中，男14例（15眼），女18例（18眼），平均年龄（66.3±8.4）岁，开角型青光眼7眼，急性闭角型青光眼缓解期8眼，慢性闭角型青光眼18眼，所有患者均通过病史、临床表现、相关检查诊断为青光眼合并白内障。所有患者均无糖尿病、眼部手术史、严重的代谢或自身免疫性疾病以及角膜接触镜配戴史。

1.2 方法

所有患者行青光眼白内障联合手术，在术前1 d，术后1、3、6个月对两组研究对象的泪液MUC5AC含量进行测定，同时对眼表功能进行评分。分析比较患者手术前与手术后各时期泪液MUC5AC含量及眼表功能评分。

1.3 标本采集和检测

采集标本前嘱患者在标本收集室休息15 min，标本收集室应相对安静，光线强度适宜。用玻璃毛细吸管收集下结膜囊泪液5 μl，加压注入200 μl Ep 管中，-20 ℃下冷冻保存，采用ELISA法对已解冻的泪液标本中的MUC5AC的含量进行测定[3]。

1.4 眼表功能评分标准

眼表功能评分标准如下，无结膜充血、视力波动及眼痒、畏光、异物感、灼烧感等眼表不适症状为0分；偶尔出现上述不适症状为1分；经常出现上述不适症状为2分；长期持续出现结上述不适症状为3分[4]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；P

2 结果

2.1 手术前后MUC5AC含量对比

患者术后1个月的泪液MUC5A含量为（9.1±7.2）ng/ml，

低于术前1 d（14.3±11.9）ng/ml，比较差异有统计学意义（P0.05）；术后6个月的泪液MUC5A含量为（21.3±16.2）ng/ml，高于术前1 d，比较差异有统计学意义（P

2.2 手术前后眼表功能评分比较

青光眼患者眼表功能评分术前1 d为（2.1±0.5）分，术后1个月为（2.8±0.7）分，术后3个月为（1.9±0.4）分，术后6个月为（0.9±0.2）分，术后1个月与术前1 d比较，差异有统计学意义（P0.05）；术后6个月与术前1 d相比，差异有统计学意义（P

3 讨论

MUC5AC是结膜杯状细胞分泌的一种黏蛋白，是泪膜的主要成分之一，其作用在于维持泪膜稳定性、降低眼球表面张力、促进泪膜在眼表的分布从而起到、保护眼部的作用，结膜杯状细胞对MUC5AC的分泌主要受神经、体液、炎症因子等多重因素的调节[5]。青光眼患者在接受青光眼内障联合手术后MUC5AC的分泌减少的原因主要在于：（1）手术切口引起上皮损伤，进而促发机体发生炎症反应，合成分泌大量的炎症因子，抑制杯状细胞分泌MUC5AC；（2）青光眼手术在切除小梁组织建立结膜下房水引流时会对眼表结构造成破坏，使杯状细胞的数目减少，从而导致泪液中MUC5AC分泌减少[6]；（3）白内障手术的角膜切口使角膜知觉暂时或永久性下降，瞬目次数减少，影响滤过滤邻近区域角膜表面的泪膜分布进而引起局部角膜干燥能的下降，从而导致泪液中MUC5AC分泌下降[7]。

本次研究结果显示，青光眼患者术后1个月的泪液MUC5AC含量较术前1 d低，眼表功能评分较术前1 d高，提示青光眼白内障联合手术可对眼表功能及MUC5AC的分泌带来不良影响，但至术后3个月泪液MUC5AC含量和眼表功能评分均逐步恢复，至术后6个月泪液MUC5AC含量较术前1 d高，眼表功能评分较术前1 d明显降低，表明手术对眼表功能和MUC5AC分泌的影响是短暂的、可逆的，与周容仲[8]研究结果一致。

综上所述，青光眼白内障联合手术可短暂性的降低MUC5AC的分泌量，对眼表功能造成暂时性的损害，但这种影响可随术后时间的延长逐渐的消失。

参考文献

[1]欧阳平波，段宣初.局部用抗青光眼药物对眼表的损伤及预防[J].中华眼科杂志，2012，48（6）：557-561.

[2]尹则琳.青光眼及其视神经损害的免疫学研究进展[J].中华实验眼科杂志，2013，31（3）：298-302.

[3]苏明.抗青光眼药物治疗现状[J].中国现代药物应用，2011，5（18）：115-117.

[4]高妍，刘新玲，李筱荣.糖尿病患者眼表及泪液蛋白改变的临床分析[J].眼科新进展，2011，31（3）：267-270.

[5]李升锦，周向东.人MUC5AC基因启动子荧光素酶报告基因载体的构建及其转录活性分析[J].中南大学学报（医学版），2010，35（8）：792-799.

[6]贺翔鸽.重视长期局部应用抗青光眼药物对眼表组织的损伤[J].中华眼科杂志，2011，47（2）：101-104.

[7]梁裕琴，向浩天.小切口白内障青光眼联合手术临床观察[J].重庆医学，2014，43（13）：1576-1578.

[8]周容仲.青光眼药物联合手术治疗对患者泪液MUC5AC及眼表的影响[J].国际眼科杂志，2013，13（7）：1428-1430.

（收稿日期：2015-08-19） （编辑：李越娜）