北京医疗卫生信息化成绩及展望

随着北京市政府对医疗卫生信息化工作的重视，以及其本身重要性的提升，北京市的医疗卫生信息化建设在近几年取得了很大的成绩，在公共卫生服务、医疗保障、药品管理、卫生决策管理和基层医疗卫生等领域的核心业务均实现了信息化管理。但是同时也存在统筹难度大、投入不平衡、信息共享不足、人才匮乏等问题。今后，北京市医疗卫生信息化将积极推进新技术应用，推进信息的互联和共享。

三个面向

北京地区卫生信息化建设自2003年以来得到了市政府的高度重视，市财政加大投入，信息化全面快速发展。2009年新医改颁布以来，卫生信息化成为医改事业中的重要内容，北京卫生信息化再一次迎来机遇，得以快速持续发展。

近几年，北京地区在公共卫生服务、医疗保障、药品管理、卫生决策管理和基层医疗卫生等领域的核心业务均实现了信息化管理。在医院信息化方面，三级医院门诊和住院医生工作站已经全部覆盖，二级以上医院的信息化覆盖面也在逐渐提高，信息化建设已经成为现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。

北京地区卫生信息化一直以来以“三个面向”为宗旨有序开展，“三个面向”即面向公众，提供就医和办事便捷，提供丰富多样的信息服务；面向业务人员，促进业务规范、质量和效率提高；面向管理人员，提供科学决策依据，提高管理水平和突发事件应急指挥决策能力。因而，信息化成就体现在如下三个方面：

一、为市民提供就医便利和信息服务。随着卫生信息系统逐渐投入应用，群众享受到了越来越便捷的卫生服务，在获得信息方面更加方便、全面。

新型农村合作医疗信息系统实施以来，参合农民的报销周期明显缩短，由两个月缩减至5～7天，既免除了繁琐的报销程序，又缓解了农民的家庭经济压力。计划免疫管理信息系统建立了预防接种管理新模式，接种人群在本市可以不受地域限制，一地建卡，随处接种。网上审批及“一窗式”受理行政办公系统，使群众可以在线查询并填写行政许可申请，监督申请事项的办事流程与时限，及时收到办结取证通知。

全市统一预约挂号的建立和应用，为广大患者提供了预约挂号的便利，避免窗口排队和拥挤，方便看病。许多医院建立了自助挂号、查询等服务，优化了就诊流程，使患者就医更顺畅。部分社区卫生机构与医院建立了转诊平台，通过转诊平台方便患者转到对口支援的大型医院，促进了有序就医。通过在社区卫生服务信息系统建立家庭医生式服务系统，为居民享受更好的家庭医生式的卫生服务提供了便利。北京卫生信息网设置了多项健康专题，可为百姓提供多种健康信息查询服务，如出生缺陷预防、女性“两癌筛查”服务、餐厅卫生等级查询等内容。

二、促进卫生工作业务规范及服务质量和效率提高。北京卫生信息化建设采用现代化信息技术全面辅助各项业务工作，一定程度上改进了工作流程和工作模式，促进了业务的规范建设，提高了医疗卫生服务质量和效率。

网上审批及“一窗式”受理行政办公系统，覆盖了卫生行政部门所有审批、审核业务，从审批的受理到审批终结期间的工作程序、工作方式、工作时限、工作标准均做出了明确的规定，办事效率明显提高，审批事项办结时限平均缩短50%以上。卫生监督执法管理信息系统采用全新的基于计算机信息化的管理手段，结合先进的现场执法设备的执法方式，大幅度提高了卫生监督员的工作效率。所有的执法标准全市规范统一，避免了错漏项、越权执法、错误的检查和处罚决定、错误的处罚裁量等问题。

区域影像会诊及病理会诊系统的应用，以及部分医院开展的医疗共同体系统，对于促进优势资源的有效利用和合理配置，提高远郊区县医务人员的水平和服务质量发挥着重要的作用。以电子健康档案为核心的社区卫生服务信息系统的应用，可通过居民电子健康档案动态收集居民健康信息和疾病预防控制信息，掌握社区居民群体健康状况、疾病流行态势和影响居民健康的主要危险因素，制定社区居民预防保健措施，实时监测社区居民健康动态，为社区居民提供更好的疾病预防控制和健康管理服务。

三、为政府提供科学决策的数据依据。信息化建设可以及时、准确、完整地采集并积累大量数据资源，通过对大量数据的挖掘、整理、分析，为政府科学决策提供了客观依据。如北京地区的医疗卫生资源与服务效率统计数据为制定区域医疗机构设置规划、为医院管理者提高管理效率和医疗质量提供了数据支持；当发生重大突发公共卫生事件时可以及时为应急指挥提供信息。

四个问题

北京市卫生信息化虽然初见成效，但仍存在以下四个问题：

信息化建设城域统筹难度大，建设方式分散。卫生信息化建设涉及疾病预防控制、卫生监督、计划免疫、血液管理、药品管理和医疗服务等多个领域，而北京市医院隶属多有不同，其建设方式也较为分散。这样就造成了统筹难度大、整合困难的问题。北京地区有各级各类医疗机构9700多家，这些医疗机构不仅在规模、水平上极具差距，还隶属于不同的主管部门或实际拥有者，这给统一管理和规划带来了极大的困难。

信息化建设公共资金投入不足、不平衡。卫生信息化建设尚未在政策上明确纳入基本建设补助范围。信息化资金投入在市区之间、区（县）之间、部门之间存在不平衡，部分地区、部分机构信息化投入资金不足，使得信息化建设进程受到影响，难以发挥其应有的效果。

公共卫生信息系统与医疗机构信息系统之间的互联互通和信息共享不足。当前居民的健康信息散布在医院、疾病预防控制、社区卫生服务、体检等各级各类卫生机构中。由于各信息系统标准不一致，导致信息资源难以整合共享，无法形成对居民整体性健康状况的描述，无法对各类疾病进行有效的追踪分析。

卫生信息化人才缺乏。目前，全市16区（县）尚有个别区（县）未设立专门的卫生信息工作专门机构。市区两级卫生局信息中心、各医院、公共卫生机构、社区卫生机构在卫生信息专业技术人员数量、知识结构方面，难以适应卫生信息化建设发展需要，具有医学和信息学双重背景的复合型专业人才更为缺乏。

五方受益

北京地区的医疗卫生信息系统今后将在以下两方面发力：一方面，在完善各业务系统的同时积极推进新技术的应用，为医疗卫生服务带来全新的模式；另一方面，也是最为核心和关键的，推进信息互联和共享，只有互联互通和共享，卫生信息化作为一个整体才能体现出强大的活力。

居民将享受到信息化带来的便利：通过预约诊疗、预约检查、自助检查检验结果打印等改善就医体验；通过就诊信息查询、自我健康档案查询等信息服务，使居民及时了解自身健康状况，以便进行自我健康管理；通过信息共享与服务，减少不必要的检查，降低医疗费用等。

医疗卫生服务者通过信息系统可以方便地调取患者在不同机构就诊的信息，全面了解居民和患者的疾病和健康状况，以便更加有效地提供保健服务和进行医疗救治。疾控人员可以更有效地掌握疾病变化规律，以便更好地做好干预和防控工作。卫生监督人员可以实时全面地掌握各监督对象的信息，监管效率更高。管理者可以通过信息系统随时提取各种数据，全面有效地监管各机构的运行状况、医疗资源状况、效率和服务质量情况等。