小儿双金清热口服液外用治疗手足口病的临床疗效评价

【摘要】目的研究小儿双金清热口服液外用治疗手足口病的临床疗效。方法选择手足口病患儿作为研究对象，随机分为给予更昔洛韦静脉滴注+小儿双金清热口服液内服+小儿双金清热口服液丘疱疹处外用的观察组和给予更昔洛韦静脉滴注+小儿双金清热口服液内服治疗的对照组，观察治疗效果、住院时间及临床症状、体征缓解时间。结果两组患儿治疗总有效率及住院时间的差异无统计学意义（P>0.05；观察组的口腔、手部、足部丘疱疹消失时间均短于对照组，差异有统计学意义。结论相比小儿双金清热口服液内服+更昔洛韦注射治疗，在此基础上给予小儿双金清热口服液外用能够有效治疗口腔、手部、足部丘疱疹，且两者的总体疗效相当。

【关键词】手足口病；丘疱疹；小儿双金清热口服液

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.547文章编号：1004-7484（2013-10-6019-02

手足口病是临床上婴幼儿常见的传染病，采用更昔洛韦静脉滴注+小儿双金清热口服液内服治疗能够有效的解决高热问题，但是对于丘疱疹的治疗价值不理想。在下列研究中，我们分析了小儿双金清热口服液外用治疗手足口病的临床疗效，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2010年10月――2012年12月期间我院小儿科收治的手足口病患儿纳入研究。纳入标准：①出现手、足、口腔等部位的丘疱疹；②参照《手足口病诊疗指南（2010年版》中手足口病的诊断标准确诊；③取得患儿家长的知情同意、签订知情同意书。共纳入130例患儿，采用随机数表法分为给予更昔洛韦静脉滴注+小儿双金清热口服液内服+小儿双金清热口服液丘疱疹处外用的观察组和给予更昔洛韦静脉滴注+小儿双金清热口服液内服治疗的对照组，每组各65例。观察组患者中男性41例、女性24例，年龄2-6岁、平均3.87±0.89岁；对照组患儿中男性40例、女性25例，年龄3.67±0.77岁。两组患儿基线资料的差异无统计学差异（P>0.05。

1.2治疗方法

1.2.1观察组观察组患儿给予更昔洛韦注射液（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H200510485mg（kg・次、静脉滴注、2次日；小儿双金清热口服液（山东润华药业有限公司，国药准字B2002024820ml、口服、3次日；小儿双金清热口服液（山东润华药业有限公司，国药准字B20020248适量、丘疱疹处外用。

1.2.2对照组对照组患儿给予更昔洛韦静脉滴注+小儿双金清热口服液内服治疗，方法同对照组。

1.3观察指标

1.3.1两组患儿的总体疗效观察两组患者的总住院时间，同时在治疗后1周时，参照下列标准判断两组患者的总体疗效：体温在2d内恢复正常、全身情况明显好转、丘疱疹消退、活动恢复正常判断为显效；体温在3d内恢复正常、全身情况良好、丘疱疹基本消退、活动基本正常判断为有效；持续发热、丘疱疹未减少、活动仍处于减弱状态判断为无效。

1.3.2两组患者的症状、体征缓解情况观察两组患儿症状、体征缓解情况，包括口腔、手部、足部丘疱疹消失时间。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示、用两独立样本t检验分析，等级资料采用频数和率表示、用非参数秩和检验分析；检验标准：P

2结果

2.1两组患儿的总体疗效情况观察组患儿的住院时间（5.82±0.92d，与对照组的差异无统计学意义（P>0.05；观察组治疗后显效38例、有效24例、无效3例，对照组治疗后显效37例、有效26例、无效2例，两组患者治疗效果的差异无统计学意义（P>0.05，见表1。

3讨论

手足口病（Hand foot and mouth disease HF是由不同的肠道病毒引起的儿科传染病，主要发病人群为学龄儿童。流行病学资料显示，3岁以下年龄组患儿手足口病的发病率最高，而4岁以内手足口病患儿的发病数占总发病数的85%-95%[1]。患儿在感染肠道病毒后多数仅表现出轻微的临床症状，包括发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹少数患儿可在上述症状的基础上出现无菌性脑膜炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等危重的并发改变，病情进展快、易发生死亡。

引起该病的主要病原体包括了20多种肠病毒，其中以柯萨奇病毒（Cox AsckievirusA16型（Cox A16和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV71最常见。临床上针对病毒感染性疾病多采用抗病毒药物治疗[2]。但是，由于婴幼儿机体各项机能尚未发育成熟，在治疗过程中并无法耐受抗病毒药物的常规剂量，容易对神经系统功能、肝功能、肾功能造成不良影响。

因此，目前临床上多主张采取中西医结合的治疗方式。其中小儿双金清热口服液是常用的中药药物，能够通过清热解毒的功效来辅助更昔洛韦等抗病毒药物发挥治疗效果、也能减少抗病毒药物的剂量，在临床中应用广泛[3]。小儿双金清热口服液内服+更昔洛韦注射治疗能够较好的解决手足口病的高热问题，但是对于手、足、口腔等部位的斑丘疹的治疗价值却不明显，需要较长的治疗时间皮疹才能消退。

小儿双金清热口服液的有效成分具有疏风化湿 解毒清热的作用[4]，在上述研究中我们分析了丘疱疹局部给予小儿双金清热口服液外用的临床价值，旨在为临床治疗手足口病时能够有效促进丘疱疹的消退提供诊疗依据。我们首先比较了两组患者的整体疗效，由结果可知：两组患者的住院时间和总有效率的差异无统计学意义。这就说明在小儿双金清热口服液内服+更昔洛韦注射治疗的基础上给予小儿双金清热口服液外用能够取得相等的临床整体疗效。同时，我们还观察了两组患儿丘疱疹的消退情况，并以此来反应小儿双金清热口服液外用对于丘疱疹的治疗价值。由结果可知，观察组患儿口腔、手部、足部丘疱疹的消失时间均短于对照组。这就说明在小儿双金清热口服液内服+更昔洛韦注射治疗的基础上给予小儿双金清热口服液外用能够促进口腔、手部、足部丘疱疹的消退。

综合以上讨论和分析，我们可以得出上述研究的结论：相比小儿双金清热口服液内服+更昔洛韦注射治疗，在此基础上给予小儿双金清热口服液外用能够有效治疗口腔、手部、足部丘疱疹，且两者的总体疗效相当。

参考文献

[1]黄鹂，路中江，陈少华.儿童手足口病562例临床流行病学分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（4：897-898.

[2]陈晓玲，艾玲，王宇，等.复方鱼腥草口服液联合更昔洛韦治疗小儿手足口病的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（1A：5-6.

[3]Zhang T，u J，Xue Y，at al.Epidemics and Frequent Recombination within Species in Outbreaks of Human Enterovirus B-Associated Hand，Foot and outh isease in Shandong China in 2010 and 2011[J].PLoS One，2013，19，8（6：e67157.

[4]刘秀国，刘鹏.小儿双金清热口服液联合更昔洛韦治疗小儿普通型手足口病的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（16：131-132.