黄芪注射液治疗糖尿病肾病临床观察

摘要：目的 观察黄芪对糖尿病肾病的治疗作用。方法 选择糖尿病肾病患者128 例， 对照组54例，治疗组74例，用药4w，检测治疗前后空腹血糖及24h尿白蛋白含量。结果 治疗组患者用黄芪注射液4w后， 空腹血糖显著下降（P0.05）；24h尿白蛋白明显下降（P

关键词：黄芪；糖尿病肾病；空腹血糖；白蛋白尿

Clinical Observation of Astragalus Injection Treatment of Diabetic Nephropathy Patients

LI Xue1， WANG You-long2，XU Li3

（1.Department of Respiratory Medicine，Anning Municipality People's Hospital，Kunming 650300，Yunnan，China；2. Department of Cardiology， Anning Municipality People's Hospital，Kunming 650300，Yunnan，China；3. School of Basic Medicine， Dali University， Dali 671000，Yunnan，China）

Abstract：Objective To observe the therapeutic effect of Astragalus on diabetic nephropathy. Methods 128 cases of patients with diabetic nephropathy， control group 54 patients， 74 patients of the treatment group， 4 weeks， fasting blood glucose testing before and after treatment， and 24-hour urinary albumin concentration. Results The patients treated with Astragalus injection four weeks later， fasting blood glucose decreased significantly （P 0.05）； 24-hour urinary albumin decreased significantly （P

Key words：Astragalus； Diabetic nephropathy； Fasting glucose；Albuminuria

糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）在糖尿病患者群中发生率较高的常见慢性并发症之一[1]，DN目前尚没有特效疗法，主要采用综合治疗方法。本文分析我院2004年1月～2013年12月间确诊为糖尿病肾病的患者，在给予常规降血糖治疗的基础上，加用黄芪注射液的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 128例住院病例，随机分为两组， 对照组54例， 治疗组74例。糖尿病诊断标准符合WHO（1985年或1994年）或美国糖尿病协会（ADA，1997年）以及国家肾病基金会制定的糖尿病蛋白尿的诊断标准。其中糖尿病微量白蛋白尿者105例（尿白蛋白为30～300mg/24h），大量白蛋白尿者为23例（尿白蛋白为>300mg/24h）。其中男72例，女56例。年龄34～68年，平均（50.8±7.3）岁。糖尿病史3～21年，平均（8.7±6.4）年。所有病例均排除原发性肝肾及心血管疾病。

1.2方法 全部病例均给予糖尿病教育、糖尿病饮食、低蛋白饮食，维持原用降糖药物治疗，将空腹血糖控制在7.8mmol/L，有高血压的患者加用降压药使血压控制在正常范围。治疗组在原用药物基础上加用黄芪注射液（正大青春宝药业有限公司生产， 每1ml 相当于生药2g），40ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次/d，4w为1疗程。对照组使用黄芪注射液，分别于治疗前后检测空腹血糖及24h尿白蛋白含量。

2 结果

治疗组患者用黄芪注射液4w后，空腹血糖显著下降（P0.05）；24h尿白蛋白明显下降（P

3 讨论

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者最常见的并发症之一，是糖尿病致残、致死的重要原因，约有20%的2型糖尿病和30%的1型糖尿病发展为DN，死于糖尿病肾衰者占53%[2]。糖尿病肾病病因和发病机制是多因素的，在一定的遗传背景和危险因素的共同作用下致病，最终导致肾小球基底膜增厚和系膜基质增加。目前，黄芪治疗DN已有较多的动物实验和临床应用报道，刘仪红等系统评价了黄芪治疗DN的疗效及安全性，认为有一定疗效且相对安全[3]。黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根，已有2000多年药用历史， 其主要成分为黄酮类、皂苷类、多糖类、氨基酸及微量元素等[4]。现代药理学研究明确了黄芪主要在心血管、物质代谢、抗衰老、及增强机体免疫力等方面的广泛应用。黄芪还可降低蛋白尿， 改善肾功能， 降低胆固醇，减轻水肿， 促进肝脏合成血清白蛋白的作用[5]；黄芪可使糖尿病患者一氧化氮合成酶（iNOS）表达下调，这可能是黄芪可部分纠正糖尿病早期肾血流动力学异常的重要原因[6]。黄芪还能扩张血管，降低血压和血小板黏附率[7]，改善血液循环及血液灌注；所含微量元素硒，对基膜的电荷屏障和机械屏障均有保护作用，能降低尿蛋白[8]，抗氧化作用可延缓糖尿病肾病进展。黄芪具有补益脾肾、益气升阳、行气利水的功效，所以临床应用黄芪注射液治疗糖尿病肾病，符合祖国医学行气活血的原理[9]。

从本临床观察来看，治疗组患者用黄芪注射液4w后， 空腹血糖显著下降（P0.05）；24h尿白蛋白明显下降（P

参考文献：

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