红白蓝黄饮治疗急性盆腔炎66例

自2001年以来，笔者自拟红白蓝黄饮治疗急性盆腔炎66例，疗效显著，现小结如下。

1 临床资料

本组66例系门诊患者，均为已婚，皆经妇科检查及 b超确诊。其中21～30岁19例，31岁～40岁30例，41岁～45岁17例；病程最短1周，最长3个月。临床主要症状：发热恶寒，下肢坠胀疼痛，疼痛可向两侧大腿放射，白带增多，色黄稠粘，呈脓性，有秽臭，坠痛，腰酸痛，伴烦躁，口干喜饮，大便干燥，小便黄赤，有灼热感。妇检：宫颈有明显举痛，子宫体及双侧附件有明显压痛，或在附件触及包块。

2 治疗方法

以红白蓝黄饮为基本方：红藤赤芍、白花蛇舌草、白英、白鸡冠花、丹皮、蓝花草、黄柏、肉桂、炒元胡、柴胡、生山楂。随证加减：热毒甚者加败酱草、忍冬花：湿重者加茵陈、车前草；瘀滞明显者加桃仁、丹参；触及包块者加皂角刺、穿破石；胀痛明显者加香附、小青皮；刺痛明显者加失笑散、三棱。水煎服，日1剂，分3次饮服。7天为1疗程，3个疗程后统计疗效。

3 疗效观察

3.1判断标准：痊愈：症状消失，妇检：子宫、附件恢复正常；b超复查提示：子宫、附件未见异常回声，3个月内不复发。显效：症状基本消失，妇检：盆腔内触痛消失，附件增厚现象减轻，肿块明显缩小。好转：症状减轻，妇检：盆腔内触痛、附件增厚现象减轻、包块缩小。

3.2治疗结果：痊愈40例，显效16例，好转10例，治愈率60％，总有效率100％；服药最少为7剂，最多为21剂。

4 病案介绍

江×，女，30岁，已婚。

1988年6月6日初诊。

主诉：有痛经史，以往月经3～4/25～28量中，色紫有块，半年前因放环后月经先期，经量增多，经期延长。于5月31日将环取出。此后即感少腹疼痛，伴有下坠、腰酸、下坠，带下量多，色黄稠粘，秽臭味甚。1天前因劳累过度，上述症状加重。伴发热恶寒，心烦易怒，口干而苦，渴不欲饮，纳谷不馨，小便短赤，大便坚硬。检查：表情痛苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，脉搏100次/分，体温38.5℃，血压14/10kpa，心肺无殊，肝脾未及。妇检：外阴(-)，阴道有黄色分泌物，宫颈轻度糜烂，宫体后位，大小正常，质软，活动好，有轻度压痛，双附件有明显压痛。b超示：子宫、附件回声增粗。实验室检查：白细胞13.5×109/l，中性0.88，淋巴0.12。西医诊断急性盆腔炎。

中医诊断：“腹痛”，“带下”。中医辨证：湿热毒邪侵入胞宫，络脉受损，胞脉瘀阻，带脉失束。治则：清化湿毒，活血理气。处方：红藤30g，赤芍10g，丹皮10g，白花蛇舌草15g，自鸡冠花15g，柴胡6g，蓝花草15g，炒元胡10g，枳壳6g，柴胡6g，黄柏10g，玉桂3g，共2剂。每天1剂，水煎，分3次服。5％gs500ml+丹参针16ml，静脉点注，1天1次。药后第二天，体温下降37.4c℃，6月9日，查：白细胞7.5×109/l，中性0.70，淋巴0.3，6月13日体温下降正常(t36.9％)，腹痛全部消失，自带已除。妇检：子宫、附件恢复正常。b超示：子宫、附件未见异常回声。随访3个月无复发。

5 讨论

急性盆腔炎是妇科多发病、常见病之一。其病因多由产后、流产后，或上环、取环、吸宫等官腔手术清毒不严，或月经经期不注意卫生，使病原体侵入生殖器而引起炎症，因此，本病多见于育龄期妇女。发病机理为湿热毒邪通过阴道侵入胞宫，或阻于胞脉，扩散盆腔，影响气血运行，使气血瘀滞，不通则痛，少腹及腰痛，湿热下注，带脉失约，则带下色黄，质稠粘，秽臭。湿热邪毒灼盛，而正气未衰，正邪相争，则发热恶寒。

近10几年来，笔者在临床上筛选出红白蓝黄饮，方中红藤、白英、白花蛇舌草、白鸡冠花、蓝花草、黄柏清热燥湿解毒；赤芍、丹皮清热凉血，活血化瘀。盖盆腔位于小腹部，为“胞宫”所在，小腹为肝经循行的部位，故柴胡清热疏理肝经之气滞，疗效颇佳；元胡清热止痛，能行血中气滞，气中血滞，且泄气分之热；此方妙在寒热并用，用玉桂温经通脉，反佐黄柏使蓄积湿热毒邪宣透清泄；生山楂活血化瘀，通经消食。诸药互伍，使热清湿去，毒解瘀消，气行血畅，络通痛止。药证合拍，其病必定痊愈。笔者从临床观察。临床痊愈后，还需继续用药一段时间，以巩固消炎效果，并疏通气机，改善盆腔局部血液循环，进而提高免疫能力，预防组织增生肥厚而转入慢性盆腔炎。