自编歌诀在解剖学教学中运用的体会

摘要：在解剖学教学过程中巧妙运用歌诀进行教学，能激发学生的学习兴趣，改变学生的思维方式，培养学生独立思考、分析问题、解决问题的能力，增强理解和记忆，从而提高教学质量。

关键词：解剖学教学；歌诀；运用

解剖学是研究正常人体形态结构及其发生发展规律的科学，是一门重要的医学基础课程，它为其他基础医学和临床医学的学习提供正常人体形态结构的基础知识。几年来，笔者对教材中部分章节的教学重点和难点，在不减少教学大纲的基本内容及不过分增加学生负担的原则下，将自编的一些歌诀应用于解剖学教学中，对提高教学质量益处较大。下面以脊柱、脑干外形和心腔结构等为例进行说明。

一、对脊柱的教学

脊柱位于背部正中，由26块椎骨借椎间盘、韧带和关节连结而成。参与胸廓、腹后壁和骨盆的组成，具有支持体重、运动和保护内部器官等功能。

1.椎骨的组成。首先让学生自学3分钟，然后结合挂图或骨架让学生说出各部椎骨总数。椎骨包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块和尾骨1块。紧接着教师引入解剖学歌诀作一归纳总结：“颈7腰5胸12，骶1尾1椎骨全”。

2.椎骨的一般形态。应用挂图或板图详述椎骨的一般形态。导入解剖学歌诀：“椎骨外形不规则，椎体椎弓和突起；椎体短圆呈柱状，上下连有椎间盘；椎体后方半环形，就是椎骨的椎弓；椎体椎弓共围孔，形成椎骨的椎孔；全部椎孔形成管，就是脊柱的椎管；突起7个不能忘，上下关节（突）加横棘（突）”。

3.各部椎骨的主要特征。在学生对椎骨的一般形态基本掌握的前提下，教师精讲各部椎骨的特殊性或不同点，并让学生结合颈椎、胸椎、腰椎和骶骨标本，进行认真的观察、辩认和比较。同时引入解剖学歌诀：“椎骨外形不规范，各自特点记心上；颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；胸椎两侧有肋凹，棘突叠瓦下斜尖；腰椎特点体最大，棘突后伸宽又扁”。

4.脊柱的整体观。应用人体骨架，让学生从前方观察脊柱自上而下椎体大小的变化，然后，教师说出其椎体大小变化的原因；从后方观察脊柱各部椎骨棘突排列方向，以及棘突间距离大小的差别，并讨论其临床应用；从侧面观察脊柱4个生理弯曲的部位和方向以及椎间孔的位置。结合活体摸辩第7颈椎棘突、胸椎棘突和腰椎棘突，然后应用解剖学歌谣诀作出归纳总结：前观脊柱特点，上细下粗尾部尖；粗粗细细有道理，承受压力密相关。翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；前后观过侧面观，四个弯曲很明显；颈腰二曲凸向前，胸骶弯曲凸向后；身体直立减震荡，线条大方又美观。

二、对脑干外形的教学

脑干是脑的组成部分，其结构复杂，功能重要。其中学习掌握好脑干的外形结构，将为学习第3-12对脑神经打下基础。

结合挂图或脑干模型精讲脑干的外形结构，指出脑干自下而上分为延髓、脑桥和中脑的腹侧面和背侧面各形态结构。并强调脑神经共12对，其中第1对嗅神经连于端脑，第2对视神经连于间脑，第3-12对分别连于脑干的不同部位。其中第3对动眼神经和第4对滑车神经连于中脑，第5对三叉神经、第6对展神经、第7对面神经和第8对前庭蜗神经连于脑桥，第9对舌咽神经、第10对迷走神经、第11对副神经和第12对舌下神经连于延髓。在学生基本掌握脑干外形的基础上，把解剖学歌诀引入教学中，因而第3-12对脑神经的名称、顺序及与脑干具体相连的部位等问题也就清楚了。如：延髓四对脑神经，位置对称要记牢；橄榄后沟排三对，舌咽迷走副神经；橄榄前沟连一对，舌下神经不能忘。脑桥四对脑神经，位置名称莫记错；展面前庭蜗神经，延桥横沟内排列；三叉神经最粗大，连于脑干脑桥臂。中脑两对脑神经，动眼滑车二神经；滑车神经前髓帆，动眼神经脚间窝。

三、对心腔结构的教学

心腔结构较为复杂，是教学中的重点和难点。掌握本章节的内容，将为学习体循环和肺循环、心脏生理学、心脏病理学、药理学以及对临床常见的各种心脏病的发生、诊断和治疗打下理论基础。

1.如何划分心的四个腔。应用挂图或板图精讲，指出心脏被一完整的中隔分为互不相通的左右两半，每半又各被房室口分为上部的心房和下部的心室。这样心脏就共有四个腔，即左、右心房和左、右心室。左、右心房之间的中隔叫房间隔，左、右心室之间的中隔叫室间隔。正常左、右心房和左右心室互不相通，但心房和心室之间借房室口（左、右房室口）相通。此时可作这样的形象比喻来加深理解和记忆：一套房子四个室（相当于心的四个腔），中间被一堵墙隔开（相当于房、室间隔），每侧各两个室，前面一室是客厅（相当于心房），后面一室是卧室（相当于心室），卧室与客厅之间借一道门相通（相当于左、右房室口）……这时课堂气氛活跃，紧接着运用歌诀作一归纳总结：“二房二室是心腔，各腔都有出入口；二房之间房间隔，二室之间室间隔；房室之间一开口，就是左右房室口”。

2.心腔的形态结构。在学生明确心脏是一个中空的肌性器官，有左、右心房和左、右心室4个腔的基础上，应用挂图或多媒体，按血流途径分别详述4个心腔的形态结构。接着提问或请同学们回顾和解答：心脏分哪几个腔？各腔都有哪些出入口？共多少个出入口？并导入解剖学歌诀：“一套房子十一个门，迎来送往不停神；请你猜猜它是啥，每间房子几个门？”交给学生在课外复习时思考。

在讲深讲透心脏各腔形态结构的前提下，指出心脏像一个“动力泵”，房室瓣（二、三尖瓣）和动脉瓣（肺、主动脉瓣）颇似泵的阀门，它们可顺血流而开放，逆血流而关闭，以保证心腔内血液定向流动。通过上述教学手段，学生对心脏瓣膜的名称、位置、形态和功能等都有了概念，为进一步加深理解，印象更深刻，再把歌诀贯穿于教学中，例如：瓣膜名称共4个，二三肺主动脉瓣；左房室口二尖瓣，右房室口三尖瓣；二三尖瓣腱索牵，阻止血液返心房。肺动脉口肺动脉瓣，主动脉口主动脉瓣；肺主二瓣呈袋状，阻止血液返心室。瓣膜虽小作用大，小小阀门不可少；瓣膜若受病变损，血液途径将改变。

实践证明，在解剖教学中巧妙运用歌诀教学，对学生的学习能够产生较大的影响。首先是歌诀的形式，简洁明快，顺口押韵，有利于记忆，毕业多年的学生仍可随口背诵；其次，学生紧紧围绕教学内容的重点和难点，加以分析、对比、归纳。在此基础上对新课内容就能自然而然地进行联想、比较和发问；其三，能启发、吸引学生，激发学生学习解剖学的兴趣；其四，学生积极参与教学，课堂气氛活跃。学生注意力集中，动脑、动口又动手，在一定程度上教师易把枯燥无味的解剖学讲活，学生容易学活；其五，既能训练学生分析问题，解决问题的能力，又能加深理解和记忆，以取得事半功倍的效果。但在实际课堂教学中，必须注意时间分配，运用应力求准确、简短，并把握适度的原则。

参考文献：

［1］ 张元生.人体解剖学歌诀［M］.武汉：湖北科学出版社，2005.

［2］ 曹及洛.人体解剖学实用歌诀［M］.北京：化学工业出版社，2004.

［3］ 王刚，张玉先，张国栋，等.浅谈解剖学歌诀的编写及使用［J］.解剖学研究，2001，23（2）：143.