综合疗法治疗糖尿病足48例临床观察

[摘要] 目的：观察综合疗法治疗糖尿病足的临床疗效。方法：符合病例入选标准的糖尿病足患者96例。将96例患者随机分为治疗组、对照组，每组各48例。对照组采用常规药物控制血糖，治疗组在此基础上进行营养神经、控制感染，并局部外敷。均治疗15 d为1个疗程，治疗1个疗程后观察疗效。结果：两组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）的变化等观察指标治疗前后相比，差异均有统计学意义（P

[关键词] 糖尿病足；糖尿病；治疗；综合疗法

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）12（b）-062-02

Clinical observation on 96 cases diabetes foot with the comprehensive treatment

BAN Chunmei

The Army Number 44 Hospital, Guizhou Province, Guiyang 550006, China

[Abstract] Objective: To observe the effect of comprehensive treatment for diabetes foot. Methods: Ninety six cases were randomly divided into the treatment group and control group, each group were 48 cases. Control group was used by routine drugs to control blood sugar, the treatment group based on this neural, control of infection, nutrition and local topical. All treatment for a course of 15 days for 1 course, after one course, the curative effect was observed. Results: Two groups serum creatinine (Scr), blood urea nitrogen (BUN) such as the change of the observation index before and after treatment were statistically significantly different (P

[Key words] Diabetes foot; Diabetes; Treatment; Comprehensive treatment

糖尿病足（dinbetic foot，DF）是一种临床常见病，是糖尿病的主要并发症之一[1]，以足部麻木变凉、肿胀、感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽为主要临床表现，如失治误治可引起截肢等严重的后果，严重影响了患者的生活质量。笔者2010年1月～2011年6月采用综合疗法治疗糖尿病足患者96例，获得了较好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2011年6月在本院内分泌科住院治疗的96例糖尿病足患者为观察对象，按就诊的先后顺序随机分为治疗组、对照组。治疗组48例，其中，男28例，女20例；年龄最小49岁，最大83岁，平均（53.8±7.1）岁；糖尿病病程最短10年，最长25年，平均（14.6±5.7）年；入院时空腹血糖最低5.24 mmol/L，最高23.4 mmol/L；发病部位：足趾34例，足背7例，足跟7例；分级[2]：Ⅰ级13例，Ⅱ级20例，Ⅲ级12例，Ⅳ级3例。对照组48例，其中，男29例，女19例；年龄最小50岁，最大84岁，平均（52.4±7.5）岁；糖尿病病程最短9年，最长24年，平均（14.0±5.6）年；入院时空腹血糖最低5.28 mmol/L，最高23.5 mmol/L；发病部位：足趾34例，足背8例，足跟6例；分级[2]：Ⅰ级13例，Ⅱ级20例，Ⅲ级12例，Ⅳ级3例。两组患者性别、年龄、病程、发病部位等临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例入选标准

1.2.1 纳入标准 ①符合《糖尿病足（肢端坏疽）检查方法及诊断标准（草案）》[3]中糖尿病足的诊断标准；②所有患者均为2型糖尿病患者；③性别不限；④门诊或住院治疗均可。

1.2.2 排除标准 ①排除不符合上述纳入标准者；②排除病例资料收集不完整或中途退出治疗及失访者；③排除合并有严重的心、脑、肺、肾疾病者；④排除近1周内服用与本病治疗相关的药物者。

1.3 治疗方法

对照组采用常规药物控制血糖，治疗组在此基础上进行营养神经、控制感染，并局部外敷及对症支持治疗：前列地尔10 g＋0.9％NaC1溶液10 ml中静脉注射，1次/d；阿司匹林0.1 g，1次/d，口服；维生素B 100 mg及B2 100 g，1次/d，口服；诺和灵R早、中、晚三餐前皮下注射，尽量使血糖控制在空腹血糖

1.4 疗效标准

参照《糖尿病足（肢端坏疽）检查方法及诊断标准（草案）》[3]《中国糖尿病防治指南》[4]确定疗效标准。痊愈：溃疡面完全愈合，疼痛完全消失；显效：溃疡面愈合达到原溃疡面1/2以上，疼痛消失或明显减轻；有效：溃疡面愈合不足1/2，疼痛减轻；无效：溃疡面无变化，疼痛无改变。

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1.5 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以均数±标准差表示，P

2 结果

2.1 两组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）的变化

两组治疗3个月后，治疗组Scr下降，较治疗前下降明显，差异有统计学意义（P

2.2 临床疗效

治疗组患者经治疗，痊愈30例，占62.50%；显效4例，占8.33%；有效4例，占8.33%；无效10例，占20.83%；总有效率为79.17%。对照组患者经治疗，痊愈12例，占25.00%；显效4例，占8.33%；有效4例，占8.33%；无效28例，占58.33%；总有效率为41.67%。两组相比，差异有统计学意义，P

3 讨论

糖尿病足是临床常见的糖尿病并发症之一，临床治疗较为棘手，其发病机制目前尚不是十分明确，大多学者认为与神经病变、血管闭塞缺血及感染等因素有关。研究表明，糖尿病患者的血液流变学异常主要表现为全血黏度、纤维蛋白原升高，红细胞聚集性增加和变形能力下降。这与糖尿病患者血液高糖，使葡萄糖渗透到红细胞内，使其渗透压增高、体积增大，改变了红细胞流动性和流动阻力，使血黏度升高有关。纤维蛋白原升高导致血浆黏度升高[5-8]。因此，治疗上应用抗凝、溶栓、抗生素等药物以改善循环、控制感染。本研究结果表明，两组治疗3个月后，治疗组Scr下降，较治疗前下降明显，差异有统计学意义（P

综上所述，严格控制血糖、抗感染、改善微循环、营养神经、局部清创及对症支持等综合疗法治疗糖尿病足临床疗效显著，可有效改善微循环障碍及组织缺血缺氧，促进糖尿病足溃疡的修复。

[参考文献]

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[2] 欧美荣,吴寅.糖尿病足49例临床分析[J].蚌埠医学院学报,2009,34(3):239-240.

[3] 李仕明.糖尿病足(肢端坏疽)检查方法及诊断标准(草案)[J].中国糖尿病杂志,1996,4(2):126.

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[7] 王铮,王丽,云谢伯欣.盐酸丁咯地尔治疗糖尿病足疗效观察[J].江苏医药,2008,34(10):1046.

[8] 陆筱云,练向阳,王敏.糖尿病患者的血液流变学改变与分析[J].重庆医学,2006,35(2):162-163.

（收稿日期：2011-08-29）

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