潘托拉唑在胃溃疡中的临床应用价值

[摘要] 目的：探讨潘托拉唑在胃溃疡中的临床应用价值。方法：选择50例胃溃疡患者使用潘托拉唑联合阿莫西林和左氧氟沙星治疗，并与使用奥美拉唑联合阿莫西林和左氧氟沙星治疗的患者比较，治疗2、4周后比较两组患者临床症状消失率以及对幽门螺旋杆菌的根治作用，并统计治疗的不良反应。结果：两组治疗后2周临床症状消失率差异无统计学意义（P>0.05），治疗后4周观察组临床症状消失率明显大于对照组（P

[关键词] 潘托拉唑；胃溃疡；价值；临床应用

[中图分类号] R656.6+2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）12（b）-080-02

The clinical application of pantoprazole in gastric ulcer

LIU Hengxin, LIU Lei

Digestion Section, the 88th People's Liberation Army Hospital, Shandong Province, Taian 271000, China

[Abstract] Objective: To investigate the clinical application of pantoprazole in gastric ulcer. Methods: 50 cases of gastric ulcer patients used amoxicillin and levofloxacin and then combined with pantoprazole and omeprazole, statistics the clinical symptoms and the rate of the cure for the role of helicobacter after 2 and 4 weeks pylori and statistical the adverse reactions. Results: The ratio had no significant difference between two groups with the clinical symptoms at the two weeks (P>0.05), the clinical symptoms of treatment group was significantly greater than the control group at 4 weeks (P

[Key words] Pantoprazole; Gastric Ulcer; Value; Clinical application

消化性溃疡是指发生于胃和（或）十二指肠的溃疡性疾病，临床表现主要是上腹疼痛、嗳气、反酸、烧心、食欲不振等，其中奥美拉唑是治疗消化性溃疡的经典药物，但是其价格昂贵，潘托拉唑在中性和中度酸性条件下的稳定性强于奥美拉唑，增强了其对胃肠壁细胞的选择性，通过本组研究，探讨潘托拉唑在胃溃疡中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年1月～2011年1月消化内科收治的胃溃疡溃疡患者100例，随机将所有患者均分为观察组和对照组，各50例，患者入选本组研究前48 h内停用所有抗溃疡药物，并排除妊娠、哺乳期妇女以及既往行胃、十二指肠手术史者，且幽门螺杆菌检查均为阳性，观察组：男36例，女14例，年龄18～65岁，平均（39.9±4.8）岁，溃疡均为单发，大小为3.5~18.0 mm，平均（6.9±0.8） mm；对照组：男38例，女12例，年龄20～63岁，平均（40.7±6.1）岁，溃疡均为单发，大小为3.5~20.0 mm，平均（7.3±1.0） mm；两组患者性别、年龄、溃疡个数以及大小等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均使用阿莫西林胶囊1.0 g，Bid，左氧氟沙星0.2 g，Bid，其中观察组联合使用潘托拉唑40 mg，Qd，晨起空腹服用，对照组联合使用奥美拉唑20 mg，Bid，早晚空腹服用，以2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

在治疗后2周和4周观察两组患者临床症状变化情况，记录患者出现疼痛、烧心、嗳气、恶心、腹胀等临床症状，确定治疗后患者临床症状消失时间，并记录在治疗期间所发生的不良反应，最后进行幽门螺杆菌检查，在治疗前和治疗后4周行胃镜检查，取胃窦部黏膜活检4块，行快速尿素酶试验，阴性者为幽门螺旋杆菌根治。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0统计软件包对数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状消失比较

两组治疗后2周临床症状消失率差异无统计学意义（P>0.05），治疗后4周观察组临床症状消失率明显大于对照组（P

2.2 两组患者幽门螺旋杆菌根治率以及不良反应比较

治疗后4周，观察组幽门螺杆菌根治例数为41例（82.0%），对照组幽门螺杆菌根治例数为33例（66.0%），观察组治疗后4周幽门螺杆菌根治明显高于对照组（P0.05），所有不良反应均在治疗1周内发生，经对症处理后好转，继续原方案治疗。

3 讨论

消化性溃疡（peptic ulcer，PU）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多因素疾病，其中幽门螺杆菌感染是已知的主要病因[1]，本组入选患者均经胃镜活检确诊幽门螺杆菌阳性，且溃疡面积在3.5~20.0 mm之间的单发溃疡患者。

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一般认为胃液的消化作用是溃疡形成的基本因素，消化性溃疡也因此而得名，1910年sehwayz提出“没有酸便没有溃疡”至今仍然是消化界的一句名言[2]。潘托拉唑为苯并咪唑衍生物，是质子泵抑制剂：胃酸分泌最后一步是壁细胞分泌膜内质子泵驱动细胞H+与小管内K+交换质子泵即H+-K+-ATP酶质子泵抑制剂可明显减少任何刺激激发的酸分泌。潘托拉唑既可以降低胃酸的基础水平，又可以减少餐后胃酸的分泌，其抑制作用强而持久，从而可以治疗消化性溃疡[3]。其为一种新型胃酸分泌抑制剂，有别于奥美拉唑，其最大特点是不诱导或抑制肝细胞色素P450酶的活性，不影响其他药物的体内代谢，对肝肾功能不全及高龄患者无需调整剂量[4]。

通过本组研究发现虽然两组在治疗后2周临床症状消失率差异无统计学意义，但治疗后4周观察组临床症状消失率明显大于对照组，同时观察组治疗后4周幽门螺旋杆菌根治明显高于对照组，质子泵抑制剂具有疗效高、起效快、作用范围广、副作用少等优点，这是其与H2受体阻滞剂在作用方面最大的区别。潘托拉唑是继奥美拉唑之后的新一代质子泵抑制剂，具有抑制胃液分泌，降低胃液中游离酸及总酸度，降低胃蛋白酶活性等作用[5]。本研究观察组在使用潘托拉唑可显著抑制胃酸分泌，减少攻击因子对胃十二指肠黏膜的损害[6]。所以对于单发胃溃疡患者使用潘托拉唑治疗，相对于奥美拉唑经济方便且有效率更高，是一种值得临床推广的方法。

[参考文献]

[1] 阳帆.潘托拉唑、阿莫西林和左氧氟沙星联合治疗消化性溃疡的疗效观察[J].西部医学,2009,21(2):251-252.

[2] 叶惠江,王海勇,求一秋.康复新液联合潘托拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2007,16(3):274-276.

[3] 曲洪兰.潘托拉唑治疗消化性溃疡121例的临床疗效[J].中国当代医药,2009,16(17):200.

[4] 杨国军,胡学建.潘托拉唑治疗消化性溃疡并出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2006,15(7):848.

[5] 张国华.潘托拉唑纳治疗消化性溃疡123例临床疗效观察[J].苏州大学学报(医学版),2002,22(4):446-447.

[6] 彭于仑.康复新液联合潘托拉唑治疗消化性溃疡40例疗效观察[J].广西医学,2010,32(2):192-193.

（收稿日期：2011-10-24）

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