自制制霉菌素悬浊液治疗口腔真菌感染疗效观察

摘要：目的 观察自制制霉菌素悬浊液对治疗激素应用引起口腔真菌感染的效果。方法 将40例使用激素治疗的结缔组织病患者随机分成两组，观察组：普通纯净水加入制霉菌素400万单位漱口；对照组：用2.5%碳酸氢钠溶液漱口。7天后，观察两组患者口腔真菌感染治愈率的高低。结果 观察组口腔真菌治愈率明显高于对照组。结论 用普通纯净水加入400万单位制霉菌素进行正确漱口能对口腔真菌感染有明显的抑制作用。

关键词：制霉菌素 碳酸氢钠 糖皮质激素 口腔真菌感染

糖皮质激素在许多结缔组织病的治疗方案中常常是一种必不可少的药物。虽然糖皮质激素有明显的抗炎作用，但是在长期、反复使用过程中，容易导致免疫功能减弱，由皮肤、粘膜等部位侵人的病原菌不能得到控制，常常诱发或加重感染。在治疗结缔组织病时长期使用糖皮质激素容易引起口腔真菌感染，我们在激素治疗的同时对患者用自制制霉菌素悬浊液治疗，经过观察和护理，效果满意。

1、资料与方法

1.1临床资料 入选的60例结缔组织病患者均为我科2012年1月～2013年5月住院患者。均在使用糖皮质激素治疗，在入院时均无口腔真菌感染。随机分成两组。实验组36例，男10例，女26例，平均年龄48岁；对照组24例，男6例，女18例，平均年龄50岁。

1.2诊断标准 临床上出现真菌感染的征象或（和）经咽拭子涂片培养阳性者，均视为有真菌感染。

1.3方法

1.3.1制霉菌素漱口液配置 将制霉菌素（50万U）8片研成粉末状放入患者家属自买的普通纯净水250毫升中，震荡、混匀，配制成漱口液。

1.3.2漱口液使用方法 在积极治疗原发病的同时，观察组将自制制霉菌素漱口液（用前摇匀），含漱10～20毫升，1分钟后吐出，每天早、中、晚饭后及睡前含漱。制霉菌素漱口液保存时间48小时。对照组用2.5%碳酸氢钠使用正确的漱口方法含漱。7天后分别观察两组患者口腔黏膜附着物情况，同时由专业护士正确采集标本进行咽拭子涂片培养。

2、 结果

治疗3天后，实验组有30例患者口腔白色附着物减少，有效率83%；对照组10例患者口腔白色附着物减少，有效率42%。治疗7天后，实验组有32例患者口腔白色附着物消失，有效率89%；对照组有16例患者口腔白色附着物消失，有效率67%，P

3讨论

口腔是一个以厌氧菌为主的杂菌环境，一般革兰阴性、阳性菌及真菌均可寄生其内，正常状态下各菌群维持相互间的平衡状态。有研究报告，长期住院患者，口腔革兰阴性菌定值的可能性增加[1]。

结缔组织病为免疫损害宿主，有异常的体液和细胞免疫反应，机体细胞免疫功能受抑制，免疫机能下降。因此大部分需要使用糖皮质激素治疗的结缔组织病患者，其本身可能就有易于感染的倾向。在治疗疾病的过程中，糖皮质激素用药量往往超过生理需要量的数倍，敏感菌群受到抑制，而对其不敏感的真菌大量繁殖，导致口腔真菌感染。

口腔中的细菌有葡萄球菌、链球菌，大肠杆菌、白色念珠菌等多达300余种，这些细菌得以大量繁殖后，便形成慢性口腔感染灶，通过血源传染方式可引起风湿热、慢性肾小球肾炎、败血症、心肌炎、心内膜等。同时由于口腔位于呼吸道、消化道的上端，口腔感染后易导致气管炎、咽喉炎、扁桃体炎、肺炎、胃炎、肠炎等。因此口腔疾病以及相关继发病对人类健康和经济上的危害是很大的。

制霉菌素为多烯类抗真菌药物，它通过与真菌细胞膜的固醇类物质结合，增加细胞通透性，使细胞内容物及K+外移而抑制其生长，一般不易产生抗药性[2]。我们将该药制成漱口液在患者局部使用，充分与口腔黏膜接触，过程中均无不良反应，避免了胃肠道及肝脏的损害，且使用方便。

参考文献

[1] 周晓君，易敏莉，肖春梅.3%碳酸氢钠联合制霉菌素甘油及碘甘油预防肝移植术后口腔并发症及肺部感染[J].护理学杂志，2008，2（1）：45-46.

[2] 吴金凤，李碧香，周丽霞.制霉菌素加麻油治疗化疗后口腔真菌感染疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，12（4）：2797.