酒精中毒所致精神障碍85例护理分析

摘要：目的 探讨酒精中毒所致精神障碍的临床特点护理措施。方法 对85例患者进行回顾性调查分析，根据患者临床特点提出护理措施进行护理。结果 酒精中毒所致精神障碍患者呈逐年上升之势，且以男性、文化偏低者居多；临床表现多种多样，且合并较多躯体疾病。结论 酒精中毒性精神障碍患者宜早期戒断酒治疗，在临床表现观察中实施针对性有效护理，适时健康教育以巩固疗效、预防复发。酒精中毒所致精神障碍已成为严重的社会问题和医学问题，引起了全世界的普遍关注[1]。

关键词：酒精中毒；精神障碍；护理

现将对我院2007年1月～2012年12月收治的85例患者的临床特点和护理体会报告如下：

1资料与方法

1.1患者逐年上升，住院比 见表1。

1.2一般资料 本组病例系我院2007年1月～2012年12月的住院患者，均符合CCMD-3关于酒精中毒性精神障碍的诊断标准。其中，男性84例，女性1例，年龄21～66岁，平均（41.35±3.5）岁。工人26例，农民38例，教师2例，干部4例，个体13例，无业2例，已婚80例，未婚2例，离婚3例。文化程度偏低，初中及初中以下文化占62%。

1.3饮酒史 饮酒时间2年～47年，平均（22.3±4.6）岁，酒量：400g/d 8例，500～800g/d 71例，1000g/d 6例。

1.4临床表现

1.4.1临床类型 酒精所致幻觉症46例（54%），震颤谵妄22例（26%），妄想症11例（13%），其它6例（7%）。

1.4.2精神症状 患者可出现一种或几种精神症状，其中：听幻觉27例，视幻觉21例，被害妄想17例，思维破裂12例，关系妄想7例，嫉妒妄想6例，智能障碍13例，记忆障碍16例，兴有躁动34例，意识障碍18例。

1.4.3神经系统症状 肢体震颤49例，肢体运端感觉减退11例，病理反射阳性7例，语言不清9例，头痛6例，癫痫发作1例，四肢肌萎缩2例。

2护理

2.1一般护理 其核心是安全与生活护理。严格执行病安全管理与检查制度。给予高能量、多维生素以改善患者的营养状况。严禁饮酒，尊重、关心患者，建立良好的护患关系，为患者制定日常生活作息制度，规范其行为，培养良好的生活习惯。

2.2特殊护理

2.2.1对兴奋躁动的患者，态度要和蔼，多用正面教育，善于引导，转移其注意力，保护患者安全，禁用言语刺激患者。户外活动时，要防止患者爬高或潜逃，要及时控制患者的兴奋状态，防止过度兴奋。

2.2.2对有幻觉妄想的患者，护士要密切观察患者的言语、情绪、行为等表现，以掌握幻觉出现的次数、内容和时间，及时向医生汇报病情，协助医生及时治疗，尽快控制病情。

2.2.3酒精中毒性脑病的患者，可出现急性谵妄、记忆障碍、人格改变等，多有较严重的并发症，其社会功能、生活自理能力差。所以，可加强生活护理，加强社会功能训练及肢体被动运动等躯体功能训练。密切观察病情，及时发现谵妄等危重病情，报告医生及时处理，防止病情恶化。

2.2.4存有情感障碍的患者，多表现为情绪不稳、易激惹、情绪低落，甚至有自杀的念头，安排便于观察的集体病室，加强巡视，耐心疏导，不激惹患者，以防意外发生。

2.2.5癫痫病发作的护理，癫痫病发作时，应迅速解开其衣领，松解其裤带，将患者下颌托起，注意保持呼吸畅通，上、下臼齿之间放置牙垫，有假牙者应取出，准备抢救器械和药物，以备急用。

2.3心理护理

2.3.1急性期心理护理 急性期心理问题主要与患者戒断后对酒精的依赖、精神症状和疾病认识不足有关。因此，医护人员要用温和的态度、恰当的语言给患者讲清长期大量饮酒所造成的危害，使其愿意接受治疗，安心住院，度过戒断反应难关。给他们提供良好的疗养环境，以增强他们对护理人员的信赖，从而主动配合治疗的护理。

2.3.2恢复期心理护理

2.3.2.1个别心理治疗。患者都具有自我实现健康的态度，对患者进行认识性干预，帮助其认识酒精的危害性。一旦认识到问题的实质，就能充分发挥自我调节和适应环境的潜力，也能增强其对生活的控制力和对戒酒的信心等。

2.3.2.2工娱疗法。工娱包括健身术、体育锻炼、郊游、音乐欣赏、适当劳动等，这样既可以转移患者的注意力，解除不适，从中获取乐趣，并体现自我价值；也为患者劳动力的恢复与重返社会奠定基础。

2.3.2.3家庭治疗与社会治疗。这本身是一种特殊的心理治疗，但家庭与社会是患者心理问题，特别是不良饮酒习惯形成的重要场所，因此，患者、治疗者参与的家庭与社会治疗对患者心理问题的解决及重返社会很有必要。

3讨论

随着我国经济的发展，酒生产量及人均消耗量明显增加，由饮酒造成的各种危害，酒依赖住院率也随之增加[2]。随着社会的发展，人们生活水平和文化程度提高，嗜酒者已由原来的重体力者向文化程度中等、经济条件较好的阶层转变[3]。饮酒给人们的健康生活习惯提出了挑战。长期饮酒可造成身心受损、交通事故、家庭破裂、犯罪等一系列严重后果。因此，在治疗和护理酒精所致精神障碍者的同时，一定加强宣传、教育工作，使人们知道饮酒的危害，尽可能做到预防和早期干预工作。

参考文献：

[1]江开达，周东丰，主编.精神病学[M].北京人民出版社，2005.120-1208.

[2]陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理[M].济南：山东科学技术出版社，2001：222.

[3]壬新友，郝以辉，杜方红.酒精所臻精神障碍（27例临床分析）[J].健康心理学杂志，2002.10（4）.260.编辑/许言