肝癌复发患者的心理护理

【关键词】 肝癌；复发；心理护理

肝癌是当今严重危害人类健康的疾病，随着现代医学水平的不断提高，生存率和好转率有了较大的提高。即便如此，复发率仍然较高。癌症患者无论在精神上还是在肉体上均承受很大的痛苦，同时对生命也有很大的威胁，所牵涉到自身及家庭的极大冲击和压力尤为严重。可使患者产生许多不利于治疗和康复的不良情绪，往往导致患者生活质量的下降，从而严重影响治疗的效果 [1]。严重的负性情绪可抑制机体的免疫识别和监视，导致病情急剧恶化，降低生活质量。此时，做好患者的心理护理，对患者的治疗效果及生活质量的提高起着举足轻重的作用。

1 了解和分析患者的心理反应

1.1 对病情适度的保密 当患者遵嘱复诊时，多数并不知道病情进展，应对其真实的病情适度保密，以免导致患者过于紧张和恐惧。和患者交谈时，语言要慎重，避免在其面前过多讨论病情。多谈些有关患者起居、业余爱好等轻松的话题，鼓励其继续保持良好的心态，并对其以往的治疗效果加以肯定。但必须将患者的病情如实告诉家属。患者有知情权，故应尽到告知义务。但根据我国目前的情况，是否将患者的病情如实告知患者，需要与患者家属及主管医生一起协调，然后做出决定。之后应根据这个决定制定护理计划。关于患者病情切忌出现不一样的说法，当需要将病情告知患者时，可根据上述决定配合医生用分阶段告知的方法，每个阶段告知患者哪些情况，告知病情要留有余地，让患者有一个逐渐接受现实的过程，然后根据患者的心理反应逐步深入。避免给患者过于肯定多的预后不良的结论。尽可能给患者以希望，以免造成不良后果。

1.2 当患者得知病情进展情况时的心理护理 要及时做好心理安慰，帮助其认识到肝癌的治疗 不是一帆风顺的过程，鼓励患者不要把全部希望寄托在治疗上，应调动自生能量去遏制肝癌的死灰复燃，保持良好的心态，珍惜生命中的每一天。

1.3 调动患者的积极作用 指导患者尽量不要苦于想象疾病的最终结果，恐惧和疼痛都是暂时的，应该把全部精力用于证明你能度过难关。关键是使患者自己积极探讨自己的内心世界。了解这些信息的内涵，不要单纯把复发看成治疗的失败，而应把它看作是体内富有心理暗示意义的生理信息。病情复发提醒你，需要解决冲突，以及请专家帮助做进一步的治疗。在改变生活方式的过程中，可能求胜心切，造成心里紧张，欲速则不达，要量力而行。

2 建立良好的护患关系

良好的护患关系对做好心理护理起到举足轻重的作用，应注意以下几个方面：

2.1 要重视语言交流 态度要和蔼，举止要文雅，要有耐心、细心、更要有爱心。要经常跟患者进行交流沟通。在其饮食睡觉方面多加询问，以示关心，且不可说出消极的语言，以免加重患者的心理负担。要根据不同的对象，通过言语表达自己的护理理念。善于交流，时刻牢记“言语能治病，也能致病”。使用美好的语言，发挥语言的积极作用，力争能达到使其心悦诚服地配合治疗、护理的目的。

2.2 做好家属思想工作 家属是癌症患者的最亲近者，也是患者力量的源泉和强大的精神支柱[2]。他们在渴望得到社会关爱的同时，更希望得到亲人尤其是配偶的关爱。要求家属有更多的时间陪伴患者，消除其孤独感。可帮助、督促、观察和安慰患者，配合医生强化心理治疗，同时夫妻间默契有利于促进患者同家庭其他成员、医护人员的沟通。对于有多疑心理的患者，应禁止在患者面前交头接耳，或说暗示性言语。要鼓励家属参与一些护理患者的工作，因为家庭是有机整体，当患者身患不治之症时，如家属能给予精神支持和无微不至的生活照顾时，同样能鼓起他们的勇气，使他们顽强地生活，充分发挥患者潜能，与疾病抗争。

3 为患者创造良好的环境

良好的环境能满足人的生活和心理需要，对患者更是这样。保证患者有充足的睡眠、规律的生活，除了重症患者外，都应有适当的活动和娱乐。护士应根据每个患者的情况帮助和指导他们适当地看看书报，收听音乐，有条件的定时组织患者做健美操、保健操或健身气功等。这些活动既可满足患者的生理需要，又有利于分散患者对疾病的注意力，有利于调节情绪。对于心理症状突出的患者，应有针对性的进行特殊的心理护理，即采用一定的心理治疗方法，常用的有支持疗法、暗示疗法、松弛疗法等。

4 疼痛护理

复发患者多伴有疼痛。疼痛是身心的复合产物，是一种躯体症状，是一种主观体验。疼痛的心理反应以情绪反应为主，个体的情绪状态对疼痛体验影响很大，在兴奋欢快的状态下，疼痛体验会被抑制；相反疼痛的阀值会降低。因此，不仅要做好三阶梯药物的止痛措施，还应进行心理行为的干预措施，以起到缓解疼痛的作用，如进行放松训练、分散注意力、暗示与催眠等。

5 针对患者抗药心理进行疏导

患者对以往介入经历多有恐惧感，且对原治疗效果产生疑惑，对该治疗手段缺乏信心，导致情绪低落，可产生抗药心理。这种心理状态对心理治疗极为不利，应及时进行心理上的安慰和鼓励，做好调养和生活的指导，以意志和情绪对治疗疾病的能动作用，来排除不利于治疗的心理、社会因素。

6 小结

心理护理工作有非常重要的意义。它着眼于患者的心理和生理相互转化的因果关系，因此，有助于消除不良的心理刺激，防治心身疾病的恶性循环；有助于协调各种关系，使患者适应医院环境，增加对医护人员的信任；有助于发挥药物的疗效；有助于调动患者的主观能动性，使其积极主动的做好“自我护理”。进行有效的心理护理，不失为提高肝癌复发患者生活质量的一条有效途径。

参考文献

［1］ 王喜英,凌殿芬.肝癌患者负性心态原因分析及心理护理［J］.中华临床医学研究杂志，2007,13(3):345

［2］ 彭金莲,王增英.社会支持对晚期癌症家属宁养患者生活质量的影响［J］.中国实用护理杂志,2005,21(5A):4-5