对肝癌微创患者的护理

摘要：肝癌介入治疗是目前微创手术治疗的首选方法,在肝癌的治疗上取得了较好效果,已成为控制肝癌局部复发的一种重要手段,并在国内外广泛开展,多数患者经治疗后症状得到缓解,生活质量提高,生存期明显延长。其特点是在影像学的引导下采取经皮穿刺插管,进行药物灌注、血管栓塞等非外科手术方式。由于患者认识不足,加上本身疾病困扰,易产生焦虑、恐惧等负性情绪,直接影响手术效果及康复。本院2009年5月-2010年5月行介入手术85例,并实施了相应护理措施,效果满意,现将护理体会介绍如下。

关键词：微创治疗；护理；患者

【中图分类号】R735.7【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)02-0153-02

随着人们物质生活水平的不断提高，对生活质量的要求也是越来越被重视，健康也成为人们的关注重点。健康教育即对特殊人群在疾病状态下进行的与疾病有关的医学和护理知识的教育，是以医院为基础，以患者及其家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使患者了解增进健康的知识,改变其健康行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展。对特殊人群在疾病状态下进行与疾病有关的医学和护理知识的教育称之为患者健康教育，它的科普教育(疾病预防，增进健康教育)共同够成了健康教育的完整概念。癌症对人类生命的威胁日趋严重，而且还严重威胁着癌症患者的身心健康,因此，癌症患者的健康教育已成为一个紧迫而突出的问题。

1相关资料

1.1临床资料:本院2009年5月-2010年5月行介入手术85例，其中男74例，女11例，年龄在35至69岁，平均年龄47.5岁。所有患者实施介入手术治疗，通过对患者术前进行入院评估检查和心理护理，手术过程中，密切测量患者各项参数，术后加强对患者指导，帮助患者恢复。取得了良好治疗效果，有效地延长了患者的生命。

1.2治疗方法:随着现代物理学技术向医学领域的延伸,以及现代影像技术、微电子学、计算机信息处理等技术在医学领域的应用,肝癌的微创治疗在肝癌整体治疗的模式和格局中占有越来越重要的地位。肝癌的微创治疗技术早期为经皮肝动脉插管化疗栓塞、超声引导下注射无水乙醇,目前发展到超声引导下的射频、冷冻、微波、激光、高功率聚焦超声以及局部适形放疗(x刀、γ刀)等等。

2护理

2．1术前护理

2.1.1入院评估检查和对症治疗:大多数处于癌症晚期阶段，尤其是这部分患者经历了化疗与手术治疗，在一定程度上有疼痛感，营养不良，消化不畅，精神不振和自理能力降低等症状产生。护理人员针对特殊患者，进行评估的同时，以最短的时间制定护理计划，配合医生对患者进行治疗。

2.1.2心理护理:研究表明，医生和亲属对已确诊为恶性肿瘤的病人，采取对其保密的做法弊多利少。认为那样做不利于患者建立足够的精神准备，无法有效地激发、调动其机体抵御癌细胞的能力。但考虑到病人的机体已受癌细胞侵害，为避免其再受精神压力，保密的动机无可非议。故在实际工作中，护士需因人而异，根据患者的人格特征、告知患者真相及告知的时间和方法。

由于患者对疾病治疗的态度直接影响治疗反应的发生和治疗的效果，因此增强患者对疾病的信心是十分重要的。耐心做好解释和劝慰工作，使其消除顾虑，积极主动地配合治疗。同时为解除患者的恐惧、焦虑、压抑心理，护士要经常深入病房，主动与患者交谈，耐心倾听患者的诉说，让其倾吐苦闷，以减轻痛苦。 暗示是人们的一种心理活动，也是日常生活中常有的心理现象。暗示对人的生理、心理都会起到很大的作用。晚期恶性肿瘤患者常受到持续、顽固性疼痛的折磨，盼望有特效药物减轻其痛苦，为避免产生药物依赖，护士可以用言语暗示法，如告诉患者这种药物止痛效果很好，你的疼痛会很快减轻，通过言语暗示，不仅可发挥药物的心理效应，减患者的疼痛，也可避免药物成瘾。

2.1.3术前准备:在患者进行手术前需对患者进行全面检查，针对严重心肺疾病和无出凝血性疾病的患者尤为注意，让患者签好手术知情同意书与手术同意书，进行相应的药物试验，要求患者术前6小时禁止饮食，适当练习床上排便与使用一侧身体活动。

2.2术中护理:手术过程中，患者通常被进行局部麻醉，但患者神志始终保持清醒，尽管患者没有亲眼见到手术过程，但能够听见并猜测手术的过程。医患人员在手术过程中，需用专业术语进行沟通，防止患者心态随医护人员的谈话而发生情绪的改变。此时，护士需用密切注意患者病情状况，去患者进行谈话，使其注意力得到转移。此外，还需要给患者以鼓励，以减少患者的情绪波动，防止产生心律失常、血压升高、心率加快等不良反应，保证手术的顺利完成。

2．3术后护理

2.3.1护理:手术后在患者穿刺点放置1公斤沙袋8小时，穿刺侧下肢平躺保持伸直，髋部不能弯曲，静卧24小时，大小便均需要在床上进行，24小时后可以适当活动。

2.3.2出院指导:医务人员要向患者和家属耐心解释，要以乐观的态度治疗肿瘤，快乐的生活。向患者阐明出院后的相关注意事项，如：增加一些高蛋白、高热量、含维生素丰富的食品，加强营养，增强患者抵抗力，并鼓励患者适当加强运动，增强自身体质，用乐观的精神积极治疗，明确下次复查时间。

4结论

介入放射学领域的不断进步，那些害怕手术或中晚期肝癌患者，肝动脉栓塞化疗与行肝动脉灌注已经成为不必通过手术治疗肝癌的最有效地治疗方法。我们要注重肝癌治疗前后的护理工作，增强患者的自信心，使患者积极的配合治疗。术后需密切跟踪患者病情，有预见性的提前发现问题，并作出相应的治疗，能够有针对性的对患者进行治疗，提高治疗效果，尽最大努力为患者解除痛苦。

参考文献

[1]梁惠民, 熊斌. 肝癌的介入治疗[A]. 湖北省第21届肿瘤学术大会论文汇编[C], 2011

[2]郑树森. 肝癌的诊治进展[A]. 2009年浙江省外科学学术年会论文汇编[C], 2009

[3]马恒, 赵兴圣, 周茂义. 肝癌微创治疗[J]. 中国中西医结合影像学杂志, 2006, (04)

[4]李修蕃,梁安民. 肝癌的微创治疗进展[J]. 微创医学, 2007, (05).

[5]李小云, 蒋瑜, 龙颖. 微创治疗肝癌的护理[J]. 现代中西医结合杂志, 2010, (19)

[6]夏景林. 肝癌微创治疗的并发症[J]. 中国微创外科杂志, 2005, (07)