肝癌患者的心理护理

对于大多数肝癌患者来说，目前尚缺乏十分有效的治疗方法。而肝癌病情凶险预后差，严重威胁着人类的健康，会给患者造成很大的精神压力和心理上的影响，而这对患者能否顺利接受治疗和取得良好治疗效果实施心理护理是十分重要的。现将16例肝癌患者的观察及心理护理介绍如下。

资料与方法

2010年8月～2011年8月收治肝癌中晚期患者16例，男12例，女4例，年龄35～72岁。2例符合手术指征转院手术治疗，10例常规对症治疗，4例因经济条件差，情绪消沉，病情恶化，自动放弃治疗。

方法：经常深入病房，与患者谈心，建立良好的护患关系，在消除患者抵触情绪及取得患者的信任的情况下，通过单独交谈，与患者家属及知情人交谈，通过平时在治疗、护理和日常接触中观察患者的言行举止，了解患者的性格、心理特点和心理需求。

肝癌患者的不同心理特点和心理需要

感情脆弱，情绪波动大：肝癌患者大多数都是反复多次住院，治疗时间长。因此情绪不稳定对外界刺激较敏感而强烈，表现为焦虑、易怒。此类患者90%以上。

自尊心增强，愿望增多：患者入院后希望别人了解自己的病情，尊重自己，理解自己，希望得到医生和护士的重视，有一定地位的人会有意识地透露自己的身份，让人了解他的重要性。

猜疑心重：患者对周围事物特别敏感，对别人的好言相劝将信将疑，对含糊不清的语言十分敏感。甚至对医生和护士的行为也产生猜疑，此时患者需要信心与安全。

焦急、恐惧、忧郁：患者对自己的疾病和治疗措施总放心不下，对于检查疑虑重重，担心延误工作，影响家庭关系，希望自己的疾病快速痊愈，因疾病治疗不见起色，对病后强烈的恢复愿望，有焦急、忧虑的心理。此时，患者需要信息和适应医院环境。

孤独和不安全感：患者生病后，不能立刻认识正视这一事实，担心亲人远离自己，怕病友医护人员冷落自己，希望得到亲人和同志的关心、看望和陪伴。

心理护理

护士应经常到病房与患者谈心，重视其心理感受，关心理解患者，帮助解决实际困难。尊重患者，不以“床号”代替姓名，对老年人适当以尊称，技术操作熟练，语言表达准确，在患者面前不窃窃私语，给患者以安全和信任。指导家属积极参与协助安排患者的日常生活及治疗，做好心理疏导工作。以减轻患者的心理压力，消除孤独感，从中得到安慰，增强战胜疾病的信心。

由于社会文化背景不同，人们对疾病的认识也有差异，对不了解自己病情的患者，要做好相应的保护性医疗制度，可以根据个体心理差异，选择性地告诉患者一些信息，以稳定患者情绪，适时介绍治疗较好的病例，让患者知道良好的心理状态在疾病的治疗和康复中起到重要作用，只有在精神上不被疾病吓倒，心理上保持平衡，才能下定决心，战胜疾病。

做好疼痛患者的心理护理：疼痛是癌症患者的主要症状之一，有时患者对于痛的恐惧胜过死的威胁。持续性疼痛不仅影响患者的正常生活，而且是影响患者心理状态的主要因素。因此，对肝癌患者引起的肝区持续性疼痛，或钝痛应给予重视，除应用必要的止痛剂外，做好心理护理师十分必要的。①分散注意力：癌痛常提示患者癌的存在即面临死亡，而整日唉声叹气，悲观失望。护士可到病房与其交谈，适时让其讲解一些过去曾经发生在身边的事情，有时患者会陷入自己的回忆中，暂时忘了自己是患者是角色，也可鼓励患者参加一些娱乐活动，如听音乐、下棋、绘画等，并帮助患者处理好人际关系，使同病房的人际关系融洽，使其在愉快的气氛中接受治疗，淡化患者的自觉症状。②争取信任、树立信心：在肝癌患者面前，要以自信，工作热情，果断的形象出现，使患者感到亲切可靠，是可以信赖的人，这就要求护士要仪表端庄、举止稳重、动作敏捷、谈吐自如，以增加患者的安全感，对未来充满希望。③环境：对疼痛患者一般安置在较安静的病房，保持环境清洁、肃静，排除一切干扰，以利于患者休息和睡眠。

做好肝癌患者家属的心理护理：由于患者病程长，预后差，家属长期陪伴，精力、体力及经济的耗费，会对患者产生一种悲观的厌烦情绪。应劝慰安抚患者家属，随时向患者家属介绍病情，提出指导性意见，使家属对疾病的发展与结局有了充分的了解和心理准备，争取家属的通力合作。

讨　论

心理活动会影响生理功能，强烈的心理问题可降低机体的免疫力，影响疾病的转归和预后。给予患者实施积极有效的心理疏导，可缓解其焦虑、恐惧、忧郁等情绪反应，以积极的心态正视疾病，树立战胜疾病的信心，这对促进康复有非常重要的意义。

患者来自不同的社会环境，具有不同的社会背景，对疾病的认识和态度不同，他们的素质有不断提高，对医护人员的要求越来越严格。因此，我们要不断地学习新知识、新技术，提高自身素质，不仅要有丰富的临床经验、敏捷的观察力、良好的语言沟通能力。还要有熟练的技术操作，高度的责任心和良好的医德。注意自身形象，不浓艳妆束，举止端庄大方，赢得患者的好感和信任，这也是护理工作顺利进行的关键。

心理活动存在于疾病的整个过程，因此心理护理也贯穿于整个疾病过程。目前，随访工作做的不到位，如果对经济条件差的患者实施跟踪随访，进行良好的教育，会给患者及家属以心理安慰，能体现护理的连续性，实用性和优越性。总之，对肝癌患者的心理护理，应是密切护患关系，消除工作、生活中的一切不良因素，激发其战胜疾病的信心和勇气。