稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性冠脉综合征合并室性心律失常的临床疗效分析

作者单位：622150四川省梓潼县人民医院

通讯作者：王顺东

【摘要】 目的 稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性冠脉综合征合并室性心律失常的临床疗效。方法 选取2009年1月～2010年10月于笔者所在医院治疗的160例急性冠脉综合征合并室性心律失常患者作为研究对象，随机分为对照组（常规治疗组）80例和观察组（稳心颗粒与胺碘酮联用组）80例，比较两组患者治疗2周后的疗效和心脏事件发生率。结果 观察组治疗2周后疗效优于对照组，而心脏事件发生率低于对照组（P

【关键词】 稳心颗粒； 胺碘酮； 急性冠脉综合征； 室性心律失常； 临床疗效

急性冠脉综合征（ACS）是一种心肌缺血症候群，是由非稳定性斑块破裂导致冠状动脉内血栓形成［1］，包括非S-T段抬高的急性心肌梗死、S-T段抬高的急性心肌梗死、不稳定型心绞痛以及心源性猝死等一系列冠心病，且极易引起并发症。近几年来，发病率日益增高，而且病死率很高，很大程度上影响人们的正常生活，为了改善症状、提高患者的生活质量，必须寻找有效的治疗方法［2］。急性冠脉综合征常见的并发症有很多，其中最常见的是室性心律失常（ACS），也是其致死的重要原因。临床在急性冠脉综合征合并室性心律失常的治疗中常用到稳心颗粒和胺碘酮。稳心颗粒是由黄精、党参、三七、甘松、琥珀等配制而成的一种中成药，各种草药的作用分别为：（1）甘松里含有结草酮，具有较强的膜稳定作用，可以阻断折返激动,延长动作电位，能有效的治疗心律失常，特别是室性期前收缩。（2）三七可活血化瘀，有增加冠状动脉血流量的功效，从而降低心肌耗氧量，改善心肌缺氧缺血症状。（3）琥珀具有安神、镇静、利尿、活血化瘀的作用。（4）黄精可以降脂降压、抗动脉粥样硬化以及增加冠脉血流量。（5）党参具有预防血栓形成的作用。通过上述机制可以看出，稳心颗粒具有宁心复脉、益气养阴、活血化瘀等功效［3］,可增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，改善心功能状态以及心肌缺血症状。有资料研究显示，稳心颗粒具有逆转心肌肥厚、改善心肌供氧供血、抗心律失常等作用［4］。胺碘酮是临床上常用的抗心律失常药物，对心功能的不良影响较小，对治疗各种心律失常有较高的疗效，所以广泛应用于临床［5］。为使急性冠脉综合征合并室性心律失常能得到更好的治疗，本文对稳心颗粒和胺碘酮联合应用的效果进行观察，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月～2010年10月于笔者所在医院进行治疗的160例急性冠脉综合征合并室性心律失常患者为研究对象，经临床症状及体征、冠脉造影等辅助检查确诊,将患者随机分为对照组（常规治疗组）80例和观察组（稳心颗粒与胺碘酮联用组）80例；对照组男46例，女34例，年龄39～62岁，平均年龄53.3岁。观察组男49例，女31例，年龄41～66岁，平均54.2岁，两组患者年龄、性别、病程及入院时生命体征等基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予β受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类调脂药、阿司匹林及玻立维等常规药物治疗；观察组在常规治疗的同时给予稳心颗粒和胺碘酮合用，具体方法为：稳心颗粒，口服，9 g/次，3次/d，4周为1个疗程。同时口服胺碘酮，200 mg/次，3次/d，1周后改为200～400 mg/d的维持量。两组患者均标记电极部位，走纸速度25 mm/s，标准电压1 mV10 mm，每次记录至少3～6次窦性激动。记录期间，患者禁烟、禁酒、禁茶以及禁咖啡等，以减少对药物的影响。选择T波清晰、基线平稳及R-R间期相对稳定的心动周期测量。

1.3 评价标准 Holter疗效判定标准：（1）显效：症状明显改善或消失，每小时小于10个期前收缩或期前收缩消失。（2）有效：症状相对改善，与治疗前相比，期前收缩下降31%～52%。（3）无效：治疗未达到以上两种效果者［6］。

1.4 统计学处理 所得数据采用统计学软件SPSS 14.0进行相关处理，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P

2 结果

两组患者治疗2周后的疗效、心脏事件发生率比较结果见表1。

表1 两组患者治疗2周后的疗效、心脏事件发生率

比较［n（%）,%］

由上表可见，观察组治疗2周后疗效优于对照组，心脏事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

急性冠脉综合征（ACS）是一种心肌缺血症候群，由非稳定性斑块破裂导致冠状动脉内血栓形成，导致心肌缺氧缺血。其发病率高，死亡率高。稳心颗粒是一种具有宁心复脉、益气养阴、活血化瘀等功效的中成药，可逆转心肌肥厚、改善心肌供氧供血、抗心律失常。胺碘酮是临床上常用的抗心律失常药物，对心功能的不良影响较小，对治疗各种心律失常有较高的疗效，所以广泛应用于临床。在急性冠脉综合征合并室性心律失常的治疗中，常用到稳心颗粒和胺碘酮［7］。经研究观察，两者合用很大程度上提高了疗效，降低了心脏事件发生率，其优势大于保守治疗方法，值得在临床大量推广应用。

参考文献

［1］ 黄雪城，魏红江，段武生.急性冠脉综合症159例临床分析.南华大学学报・医学版,2010,38（6）:841.

［2］ 武昊鹏，杨传华.急性冠脉综合症的治疗进展.中国民间药,2011,13（1）:24.

［3］ 郭继鸿.稳心颗粒在治疗心律失常中的优势.世界中医药，2007，2（4）：254.

［4］ 富萍,张景轩,胡静,葛华.稳心颗粒与胺碘酮联用治疗老年冠心病室性心律失常的临床研究.实用心脑肺血管病杂志,2008，16（2）:93.

［5］ 胡大一.注意正确合理使用胺碘酮.中国全科医学，2002，5（5）：377.

［6］ 诸骏仁，李志善.普罗帕酮、胺碘酮、美西律的疗效和安全性再评价.中华心血管病杂志，1998，26（29）：167-174.

［7］ 王桂荣.稳心颗粒联合胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心律失常疗效观察.中国医药导报，2010，5（34）：142-145.

（收稿日期：2011-05-16）