医学实习生岗前基础培训的意义

实习阶段是医学生进入职业医疗生涯的一座桥梁。而实习前的岗前培训是临床实习的基础，只有打好这块基石，实习工作才能顺利进行。如何提高医学实习生临床实习质量，培养合格医学人才，是我们不断探索和完善的一个永恒课题。本文结合我院的具体做法，就加强医学实习生岗前培训谈以下体会。

1 前期准备工作

教务科根据实际情况，预先确定讲座内容，如角色转换与定位，人际关系的协调；常见医学伦理问题及其应对，临床医学道德的基本要求、赢得患者信任和提高临床技能的技巧；实习期间常见的医学法律问题及其处理等，组织相关人员进行准备，保证讲座效果。

2 岗前培训基础篇

2．1 医院基本情况介绍 介绍医院基本概况、科室设置及分布等，通过讲解，使学生们对医院整体结构、周围环

境有所了解。并让学生意识到，你已经是这个医院的一员了，在这个医院实习，医院的一草一木都与你有关，你的一言一行也与医院息息相关。要提醒学生们，你们的角色已经发生了变化，你们的定位已经不单单是一名学生，而是一名真正的实习医生。

2．2 医院规章制度 医院是一个特殊的工作环境，与其他岗位不同，这就对医务工作者（包括实习生）的穿着打扮、言行举止有所要求。如不能穿拖鞋、不能涂彩色指甲、染彩色头发，裙子不能超过白服下襟等。针对这点，我们还特意邀请了门诊主任做了详细的讲座，门诊是窗口，是患者了解医院的平台。学生出入其中，代表的不单单是个人、学校，而是我们医院，是医院的形象，它需要你衣着规范，谈吐有礼，还需要你了解医院基本设置，了解基本急救常识。

2．3 医患沟通技巧 医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。与患者沟通是每个医务工作者都必须面临的问题，医患真诚有效的交流是医学活动人性化的具体体现[1] 。良好的医患沟通能力能减少医疗纠纷的发生，是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件。

近年来，随着我国社会经济的发展，人们的就医观念发生了很大变化，尤其是2002年9月1日新的《医疗事故处理条例》实施以来，医患关系发生了许多变化，医患关系较为紧张，医疗纠纷、伤医事件等有增无减，医患矛盾较为突出，引起了社会各界尤其是医学界的广泛关注[2]。医患矛盾的发生，必然对医疗秩序产生较多负面影响，有的甚至很严重。如何更好地处理医患关系是全体医务人员时刻面临的问题，建立信任和谐的医患关系，是谋求医患双方崇高价值取向共同归宿的基本条件，是减少医疗纠纷与诉讼的最有效的预防机制[3]。

2．4 医疗纠纷及医疗事故相关文件的学习 医疗是高风险职业，难以避免诸多法律问题。因此加强医疗风险意识教育及法制学习就显得十分必要 [4] 。所谓医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定有分歧，当事人提出追究责任或赔偿损失，必须经过行政或法律的调节或裁决才可了结的医患纠葛 [5] 。

随着我国法制的逐步健全，医疗卫生事业正在逐步走向法制化的轨道。近年来多部涉医法律的颁布，尤其是《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中关于医疗侵权，使用举证责任倒置的提出，以及《医疗事故处理条例》的实施，对医疗机构、医务人员提出了更高的要求[6]。随着患者自我保护意识的增强，医疗纠纷也日渐增多。

实习生引发的纠纷大多是由服务态度引起的，从心理学角度看，每个人都有自己的人格和自尊，作为患者和患者家属，在有困难特别是危急的时候，求助于医院，从心理上渴望医务人员对他重视，给他帮助。如果医务人员不能体谅患者，态度不好，那么对患者心理是一种极大的刺激，不仅能引起患者及家属的反感，同时也会对医务人员产生种种疑虑和偏见，一旦病情变化，就会与服务态度不好相提并论，产生纠纷。 只有加强医疗风险意识教育，提高实习医生的医疗安全素质，才能在将来的工作中减少或避免医疗纠纷。因此，医疗安全意识，安全素质的培养，从实习期间就应该开始。

2．5 职业道德教育 临床实习阶段是医学生从理论走向实践的交接期，也是医学伦理观、道德观与现实发生冲撞和医德医风形成的开始。实习医师刚接触患者时，由于尚无临床经验的积累，往往自信不够，感到不能满足患者的需求，尤其对于负面情绪甚至有敌对态度的患者时容易出现紧张焦虑，或者情绪不良。应培养他们培养积极向上的人格，良好的心理素质，稳定的情绪。医学生进入实习期间，势必受到来自不同渠道和负面色彩的濡染，造成理想与现实之间的落差和心态失衡。由于许多医疗事故的发生往往是由于责任心、职业道德缺失造成的。引导学生正确对待身边的非道德现象，监督学生从新的平衡中找到自己人生价值的坐标。使他们明白医生的责任和义务，树立救死扶伤的人道主义精神和全心全意为人民服务的信念。我们希望每一个医学生都应牢记他们的誓言：“健康所系，性命相托，当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。

实习医生是医院里的特殊角色，既是学生，需要在临床实践中掌握医学知识；同时，在患者面前他们也是医生。因此，培养医学生医患沟通的能力，引导医学生建立和谐的医患关系，保证医疗安全，避免医疗纠纷的出现，提高学生自身职业道德，成为摆在我们临床带教老师面前的一项严峻而又刻不容缓的课题。有些实习医生在问病史、体格检查及其他诊疗操作中，不善于与患者沟通，不理解患者心理，言语生硬、行为拘谨；体格检查或者诊疗手法不到位，动作欠轻柔，因此患者不愿接受实习生的临床实践操作，使实习生的技能训练机会减少。实习生要加强岗前基础知识的培训，这是进入临床的第一步，只有掌握过硬的基础知识，才能达到最好的实习效果。

参考文献

［1］ 何志成，杨妮.医疗活动中医患关系的人文思辨.中华医院管理杂志，2004，8:474-476.

［2］ 张爱莲.新时期“医患关系”漫谈.锦州医学院学报，2006，4（1）：10-12.

［3］ 孙忠人.构建和谐医患关系与医疗风险防范.医院管理论坛，2006，23（8）：49-54.

［4］ 张凤娥，杨克健.强化法制教育改善医患关系.中华医院管理杂志，2004，11:683.