奈达铂联合多西他赛并同期放疗治疗不可手术食管癌效果探讨

【摘要】 目的：分析奈达铂联合多西他赛并同期放疗治疗不可手术食管癌患者的临床效果。方法：抽选2012年3月-2014年4月，笔者所在医院接收不可手术食管癌患者30例，按接诊编号分成两组（医治组、对照组），两组均给予同期效疗治疗，医治组患者给予奈达铂联合多西他赛治疗，对照组患者给予顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗，比对两组患者临床治疗效果。结果：医治组患者临床治疗缓解率（93.3%）和对照组（60.0%）相比，差异有统计学意义（P

【关键词】 奈达铂； 多西他赛； 食管癌； 临床效果

中图分类号 R735.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0145-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.070

有关资料显示，有72.0%～81.0%食管癌患者就诊期间发现肿瘤转移现象，错过手术治疗机会[1]。临床针对此类患者，均提倡放化疗联合治疗，常用方案为顺铂联合5-氟尿嘧啶，但由于该方案预后不良反应多，效果并不明显，逐渐被患者抛弃。近年来，通过临床医学对食管癌疾病的不断研究发现，奈达铂联合多西他赛治疗效果突出[2]。对此，本文抽选笔者所在医院接收此类患者30例，分别给予不同方法治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2012年3月-2014年4月笔者所在医院接收不可手术食管癌患者30例，按接诊编号分成两组（医治组、对照组），医治组患者15例，男10例，女5例，年龄40～75岁，平均（60.2±2.2）岁；对照组患者15例，男9例，女6例，年龄45～78岁，平均（65.3±3.3）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床诊断

（1）患者均符合食管癌疾病临床诊断；（2）排除重要器官损伤、化疗禁忌证患者；（3）患者均自愿参与本组研究，且签署临床意向书。

1.3 方法

两组患者入院后均借助临床设备确定食管癌准确位置，给予临床常规分割，每次2 Gy，每周5～6次，照射总剂量60～70 Gy，照射时间5～7周。同时，临床照射期间可根据患者病变位置、病情实际情况选择性照射。针对淋巴结肿大患者来说，可将剂量调整为60 Gy；未出现淋巴结肿大患者，照射剂量可为50 Gy。两组患者均在放疗治疗后的第1天给予化疗治疗。医治组借助奈达铂联合多西他赛化疗，奈达铂药物剂量90 mg，多西他赛药物剂量为75 mg；对照组患者借助顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗，顺铂药物剂量为200 mg，5氟尿嘧啶剂量为500 mg，持续治疗2个月。两组患者均接受临床治疗2个月后，比对治疗效果。

1.4 观察指标

（1）比对两组患者临床治疗效果，标准：患者肿瘤病灶消失，临床实验室检查结果恢复正常为缓解；患者肿瘤面积缩小，临床实验室检查结果逐渐恢复为部分缓解；患者肿瘤面积、实验室检查结果未变化，且出现新型病灶为进展[3]；（2）比对两组患者临床不良反应；（3）比对两组患者远期生存率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示（x±s），比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比对

结果显示，两组患者临床针对性治疗后病灶均变化，医治组患者临床治疗总缓解率（93.3%）和对照组（60.0%）比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者临床不良反应比对

结果显示，两组患者临床治疗期间均出现不良反应，医治组患者肠胃不适、食管炎、肺炎等不良反应发生率（13.3%）和对照组（46.7%）相比，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者临床远期生存率比对

临床1年随访结果显示，医治组患者生存率（73.3%）和对照组（33.3%）相比，差异有统计学意义（P

3 讨论

食管癌为临床常见病，尤以不可手术食管癌最为常见，该食管癌主要分布于局部晚期或肿瘤转移部位，约占食管癌患者的75.0%左右。目前，临床将解决患者日常进食、延长生存期间作为主要治疗原则，常用方法为放疗，然单纯性放疗治疗由于肿瘤转移、反复性发作等因素的存在，致使临床放疗效果并不明显，甚至危及患者生命健康。伴随着临床医学对该疾病的不断研究发现，化疗、放疗同步进行效果突出，可改善患者临床症状，延长生存期间。王付湘[4]研究显示：20世纪90年代的临床医学将顺铂联合5氟尿嘧啶作为食管癌患者的化疗方案，临床治疗好转率高达50.0%。但是，该临床之间期间会出现诸多不良反应，甚至由于患者自身现状问题无法长时间承受治疗，导致治疗暂停，诱发并发症，间接致使该化疗方案逐渐被广大患者所抛弃[5]。因此，探讨一种行之有效的食管癌化疗方案成为临床医学急需解决的问题。

奈达铂为临床新型抗肿瘤药物，具有抗瘤范围广、毒副作用小等临床作用。但是，若单纯使用该药物，临床食管癌治疗有效率仅为32.0%；多西他赛属于紫衫类药物，可选择性的阻滞癌细胞扩散，提高放射敏感性，单纯使用药物治疗有效率为15.0%～30.0%。将两种药物联合应用于食管癌患者治疗过程中，安全性高。本组研究的30例食管癌患者，分别给予奈达铂联合多西他赛（医治组）、顺铂联合5-氟尿嘧啶（对照组）治疗后发现：医治组患者临床治疗总缓解率（93.3%）和对照组（60.0%）相比，差异有统计学意义（P

王文明等[7]研究报告显示：除给予食管癌患者临床针对性药物治疗外，还应做好预防护理工作，包括：（1）改变患者饮食习惯。资料显示，食用霉变食物，如：酸菜、鱼等，不但能诱发食管癌疾病，还会间接加重疾病病情。因此，临床应宣传霉变食物对患者自身的影响，指导其尽量少吃此类食物。可指导患者多吃新鲜蔬菜和水果，这样可增强维生素含量，提高免疫力。针对食管癌晚期患者来说，应适当补充牛奶、鹅肉等摄入量；将流食、半流食作为患者主要饮食维持方式，禁让患者食用冰冷食物。霉变食物在产生霉菌物的同时，加快亚硝胺合成进度，是诱发食管癌疾病病发的主要因素，日常多吃新鲜蔬菜、水果可阻隔亚硝胺合成，降低患者亚硝胺含量，从而控制食管癌疾病的发展。并且，还应禁止患者吸烟、喝酒，禁止食用辛辣、刺激性食物。（2）防止粮食霉变。粮食的霉变也是诱发食管癌的主要因素，积极开展防霉预防工作意义重大，尤其是向社区家庭宣传防霉重要性。一般来说，粮食水量在13.0%左右即可达到防霉规范，一旦粮食霉变，应立即晾晒，且食用时将霉变颗粒挑选出，多次清洗后再食用，以便减少霉菌摄入量。（3）水源卫生管理。研究报告[8]表明：食管癌疾病高发区亚硝胺含量和低发区相比，差异性明显。因此，应做好卫生管理工作，尤其是水源管理，应尽最大限度的防治水源污染，减少沟塘水食用量，可使用自来水。若由于经济条件无法引进自来水，可在食用沟塘水过程中借助漂白粉消毒，减少亚硝胺摄入量。（4）预防遗传。食管癌疾病大多为遗传，家庭传播为主要特征。所以，应加强家庭成员的监测力度。若食管癌疾病患者为男性，应加强男性监测力度，尤其是50岁以下男性；若食管癌疾病患者为女性，应加强女性监测力度，该女性监测年龄段处于50～70岁。若患者3代中出现2例食管癌死亡现象，应将其列为食管癌危险家庭，将该家庭40～70岁成员作为监测重点，指导他们按时检查，多吃维生素含量丰富食物，改变日常不良饮食、作息习惯，这对于降低食管癌疾病病发率来说意义重大[9]。（5）加强普查力度。临床针对食管癌高发年龄段、疾病史患者应加强监测力度，该普查主要将35岁人员作为监测对象，检测其细胞学，一旦发现食管癌征兆，应立即给予内镜检查，实现早期诊断和治疗的临床目的[10]。食管癌疾病临床早期表现为吞咽困难，若发现存在此类现象人员，可尽早检查、治疗，减少食管癌病发率。

综上，临床治疗不可手术食管癌患者过程中使用奈达铂联合多西他赛治疗，安全性高，可改善患者临床症状，延长生存期限，意义重大，值得使用。另外，还应加强食管癌疾病预防护理，尽早诊断、治疗，减少疾病病死率。

参考文献

[1]周明，徐岗，杨嵘皓.奈达铂联合多西他赛并同期放疗治疗不可手术食管癌疗效的研究[J].南方医科大学学报，2010，10（4）：908-909.

[2]柯柳杨，黄白云.放疗联合多西他赛+奈达铂（DN）或顺铂+氟尿嘧啶（PF）方案治疗局部晚期食管癌的临床分析[J].中国医药指南，2013，26（23）：13-14.

[3]姜金栋.奈达铂联合多西他赛并同期放疗治疗不可手术食管癌的疗效及毒副反应分析[J].中国医药科学，2013，26（17）：107-109.

[4]王付湘.奈达铂联合多西他赛并同期放疗治疗不可手术食管癌的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，18（36）：89-91.

[5]罗海涛，梁彩霞.调强放疗联合多西他赛和尼妥珠单抗治疗食管癌的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2015，12（2）：219-222.

[6]胡学军，张虎，邵国安，等.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌疗效的系统评价[J].世界华人消化杂志，2012，28（33）：3256-3265.

[7]王文明，卢琳，杜国威.多西他赛和奈达铂同步或序贯放射治疗中晚期食管癌的对比研究[J].中华肿瘤防治杂志，2012，24（18）：1407-1409.

[8]江晓聪，潘秀花，邹文蕙，等.放疗同期多西他赛联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床分析[J].中外医疗，2014，20（13）：124-125.

[9]王伟华，陈前，江道文.多西他赛联合顺铂治疗同步放疗中晚期食管癌的疗效观察[J].现代药物与临床，2014，22（11）：1270-1274.

[10]杨锭洪.多西他赛联合奈达铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期食管癌患者的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2011，30（23）：1847-1848.

（收稿日期：2015-05-02） （编辑：程旭然）