亚低温与常温疗法在重症脑出血患者中的应用效果比较观察

【摘要】 目的：探讨亚低温疗法在重症脑出血患者中的应用效果及临床价值。方法：将82例重症脑出血患者根据是否给予亚低温治疗，分为观察组44例和对照组38例，对照组患者在常温下给予对症支持治疗，观察组在常规治疗的基础上给予亚低温疗法治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗7 d后血肿体积明显小于对照组（P

【关键词】 亚低温； 重症脑出血； 神经功能

Contrast and Analysis of the Application Effects of Mild Hypothcrmia and Normal Temperature Treatment on Serious Cerebral Hemorrhage/WANG Fa-wen.//Medical Innovation of China，2013，10（35）：106-107

【Abstract】 Objective： To investigate the application effects and clinical values of mild hypothcrmia on the treatment of serious cerebral hemorrhage. Method： 82 cases of serious cerebral hemorrhage were divided into the observation group （44 cases） and the control group （38 cases） according to whether to take mild hypothcrmia treatment. The control group was given the symptomatic and supportive treatment in normal temperature， while the observation group was given the mild hypothcrmia in addition to the conventional treatment. The clinical effects of both groups were observed. Result： After treatment for 7 days， the hematoma volume of the observation group was significantly smaller than that of the control group （P

【Key words】 Mild hypothcrmia； Serious cerebral hemorrhage； Neurological function

First-author’s address：Jingdezhen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jingdezhen 333000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.050

重症脑出血临床较为常见，属中老年人群常见病、多发病。此病具有发病急、病情重、预后差等特点。亚低温是近年来新型的一种脑保护手段，在治疗脑血管损伤方面的临床价值已得到充分肯定[1]。笔者近年来采用了亚低温疗法治疗重症脑出血，临床上取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月-2013年5月本院接受治疗的重症脑出血患者82例，所有患者入院时均伴有不同程度的嗜睡、昏迷、昏睡等意识障碍，部分患者伴有头痛、瞳孔散大、失语及阳性病理反射反应等体征；均经颅脑CT或MRI检查确诊；均符合全国第四届脑血管学术会议制定的相关诊断标准[2]。患者入选标准：发病至就诊时间0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）对照组给予常规治疗方案，入院后常规给予脱水、利尿、降压等对症处理，以减轻脑部水肿，维持水电解质平衡；同时严密观察患者生命体征、控制血压，对出现的并发症给予相应处理。（2）观察组在此基础上给予亚低温疗法治疗，亚低温治疗设备采用HGT-200治疗仪，将冰帽固定在患者的头部，调节治疗仪温度，使患者头部温度保持在32～35 ℃，亚低温治疗时间一般在患者入院后2～24 h内开始，连续治疗7 d后停止亚低温治疗，患者自然复温，治疗期间严密观察患者血压、心率、血氧饱和度、体温、呼吸等生命指标。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者治疗前及治疗7 d后血肿体积变化情况；（2）观察两组患者治疗前及治疗7 d后神经功能缺损情况，并参照全国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损评分标准进行评分，此评分量表最高45分，得分越高表明神经功能缺损越为严重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗前后血肿体积变化情况 两组治疗前血肿体积比较差异无统计学意义（P

表1 两组治疗前后血肿体积变化情况（x±s） cm3

组别 治疗前 治疗7 d后 t值 P值

观察组（n=44） 21.36±3.27 13.65±2.54 8.224

对照组（n=38） 20.58±3.14 17.82±2.28 5.365

t值 0.964 4.219

P值 >0.05

2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 两组治疗前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较（x±s） 分

组别 治疗前 治疗7 d后 t值 P值

观察组（n=44） 22.94±3.52 15.42±4.64 9.212

对照组（n=38） 22.81±3.79 19.38±4.42 3.969

t值 0.541 4.392

P值 >0.05

3 讨论

高血压脑出血是临床常见的一种神经系统疾病，重症脑出血是指出血量较大、病情较为危重的一种脑出血，患者发病后多半有不同程度的昏迷状态，具有病情凶险、致残率高、致死率高等特点。对于重症脑出血的治疗，临床多以挽救患者生命、减轻脑组织损伤为治疗目的。由于重症脑出血发病较急、进展较快，常规对症治疗虽可达到一定降低颅内压效果，但多数患者预后较差。亚低温疗法是近年来新型的一种保护颅脑损伤的辅助治疗方案，且已在治疗缺血性、出血性和外伤性颅脑损伤方面取得较佳治疗效果[3]。但在治疗重症脑出血方面的临床疗效及安全性报道较少，本次研究对亚低温疗法在重症脑出血患者中的应用效果及作用机制进行了系统分析，具体如下。

3.1 亚低温疗法对神经功能保护的作用机制 （1）通过亚低温疗法可降低脑组织的耗氧量，使脑组织代谢减缓，从而起到抑制脑组织中乳酸堆积的作用，提高脑组织对缺氧的耐受性[4]；（2）通过亚低温，可使脑部温度降低，血管收缩，从而减少脑血管的渗出量，这对保护脑细胞功能、降低颅内高压等有积极作用[5]；（3）通过亚低温疗法治疗可抑制内源性有害因子的释放或生成，从而起到减轻脑细胞损害的作用[6]。

3.2 亚低温疗法治疗重症脑出血的研究现状 国内学者许树兰等[7]观察了早期头颅亚低温治疗急性重症脑出血的临床效果，结果显示，通过亚低温治疗可明显改善重症脑出血患者上消化道出血、脑疝、意识障碍及中枢性高热等症状。郑智婷[8]研究表明，通过亚低温治疗急性重症脑出血可改善患者致残程度、降低死亡率。本次研究显示，给予亚低温治疗的观察组治疗7 d后血肿体积明显小于对照组（P

综上所述，亚低温疗法用于重症脑出血患者中，有利于患者神经功能恢复，对减轻脑损伤、降低病死率有积极意义，且使用方便，值得临床推广应用。

参考文献

[1]吕立峰，元爱芹.局部亚低温治疗重症脑梗死的临床疗效分析[J].中国实用医药，2010，5（20）：60-61.

[2]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-381.

[3]曾红莲，张志民.早期局部亚低温治疗重症脑卒中的临床观察[J].四川医学，2009，30（2）：182.

[4]彭燕妮.亚低温在重型颅脑损伤患者中的应用及护理[J].中国医学创新，2012，9（2）：134-135.

[5]闵恒，宁资社，谢楚峰，等.亚低温疗法在重型颅脑损伤治疗中的作用[J].临床军医杂志，2011，39（3）：432-433.

[6]申亚峰，涂悦，程世翔，等.亚低温治疗对重型颅脑损伤患者预后及其脑脊液中Aβ水平的影响[J].山东医药，2011，51（2）：1-3.

[7]许树兰，仝照磊.早期头颅亚低温治疗急性重症脑出血疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（21）：221-222.

[8]郑智婷.亚低温治疗急性重症脑出血的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（12C）：94-95.

[9]郑庆棠，陈卓，解丛民.术中超早期亚低温治疗重型颅脑损伤的应用研究[J].中国医药导报，2010，5（19）：41-43.

[10]汪涛，李文辉，葸超杰.亚低温治疗重型颅脑损伤并发症的观察及处理[J].甘肃医药，2011，30（1）：12-15.

（收稿日期：2013-07-01） （本文编辑：蔡元元）