舒适护理在维持性血液透析患者护理中的应用

【摘要】 目的 探讨舒适护理在维持性血液透析患者护理中的应用。方法按着随机数字表法将125例维持性血液透析患者随机分为观察组（63例）和对照组（62例）。两组患者均给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予舒适护理。结果 观察组患者对护理的满意率显著高于对照组，P

【关键词】 舒适护理；维持性血液透析

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0266-01

维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者的终身替代疗法之一，维持性血液透析患者必须长期定时接受血液透析治疗，血液透析患者要严格的饮食，加之经济负担、心理负担等因素，常出现负面的情绪[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年5月-2013年7月实施维持性血液透析患者125例，所有患者均为慢性肾功能衰竭尿毒症终末期患者。按着随机数字表法将125例维持性血液透析患者随机分为观察组（63例）和对照组（62例）。观察组63例，男32例，女31例，年龄32-74岁，平均年龄（46.5±7.8）岁；合并症：糖尿病13例，高血压16例，心脑血管疾病9例。对照组62例，男30例，女32例，年龄33-76岁，平均年龄（47.6±6.9）岁；合并症：糖尿病12例，高血压14例，心脑血管疾病11例。经统计学分析，两组患者平均年龄、透析时间、病史、性别比例等情况无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予患者舒适护理，具体护理方法如下：

1.2.1血液透析前护理 1心理护理：维持性血液透析患者由于长期受到病痛的折磨，加之由于治疗带来的巨大的经济压力，易发生心理问题，严重者甚至对其治疗效果产生影响，为了改善患者的心理状态，降低其焦虑、抑郁等心理，护理人员应该有针对性地给予患者心理干预。在透析前应向患者讲解透析的相关知识、流程及注意事项等，最大程度的减少患者紧张、焦虑等不良情绪，尽可能多的了解患者的心理状态及需求，有针对行的对患者进行心理引导，患者得到有效的心理支持，使其在良好的心理状态下进行治疗。2舒适的环境 ：透析室应明亮、整洁、宽敞、空气清新，需配备冷热空调，透析室的温度控制在22℃～25℃，室内通风2次/d，通风每次15―20min，湿度控制在55%左右；透析室应设有书报架，为患者提供健康知识宣传册、报纸、杂志等，以帮助患者分散注意力。

1.2.2 血液透析中护理 ①穿刺护理 ：由于透析穿刺会产生剧烈的疼痛，穿刺时护理人员可与患者交流，分散其注意力；同时护士要强化穿刺技能，提高穿刺的成功率，减少因反复穿刺而给患者带来的疼痛。②护理 ：每次透析治疗时间一般为4―5h，部分患者易出现肢体酸痛，严重者会难以忍受，护理人员应协助患者更换姿势，如更换姿势后患者仍有不适感，则需帮助患者进行按摩。 ③饮食护理：多数患者在维持性血透过程中脱水量在4000～5000ml，严重者甚至达到8000ml，以引发低血压 [2]，因此在透析时应适当的进食，选择低磷、低盐、易消化的食物，避免油腻、辛辣的食物；并可帮助调整至其觉得舒适的位置进食。④观察及记录 ：护士在穿刺过程中应密切关注患者各项生理指标，并注意患者是否出现不良反应，严格按医嘱给药；观察及维护透析机的运转情况，若透析过程中机器出现状况，会增加患者的紧张情绪，对于合并有高血压、心血管疾病的患者，易导致患者出现血压升高等不适症状。

1.2.3 血液透析后健康教育 护理人员应向患者及家属讲解注意事项[5]：需经常触摸内瘘，通畅的内瘘触摸时有温热感并会感到震颤搏动；内瘘出血时应如何及时有效的进行处理；在透析期间应控制体重等。

1.2.4减轻患者的社会不适感 患者由于长期的血液透析治疗，导致其不能正常的参加工作，并对日常生活产生影响，经济负担加重，患者易出现自卑心理，护理人员应与患者家属进行沟通，寻求患者家属的支持，以帮助患者消除自卑心理，保持良好的心理状态。

1.3观察指标 观察并记录两组患者并发症情况；以调查问卷的形式了解两组患者对护理的满意度情况，分数≥90分为满意。

1.4统计学处理 所有数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，计数资料比较采用x2 检验，计量数据采用t检验，用（X-±s）表示计量数据， P

2 结果

观察组对护理满意的患者为60例，满意率为95.23%；对照组对护理的满意的患者为48例，满意率为77.42%；观察组患者对护理的满意率显著高于对照组，两组比较P

表1 两组患者在透析过程中发生并发症情况比较（n）

3 讨论

近年来，血液透析技术有了显著的发展和并在不断的完善，显著提高了尿毒症患者的存活率，但血透患者的生存质量及健康水平还不理想，这就对医护工作提出了更高的要求。舒适护理满患者的基本需要，丰富了“以人为本”、“以病人为中心”的护理服务内涵，起到良好的消烦解忧、促进放松的作用[4]。本研究结果显示，观察组患者对护理的满意率显著高于对照组，P

参考文献

[1] 李元红. 舒适护理模式在维持性血液透析患者中的应用[J]. 山西职工医学院学报，2009，19（3）：70-71.

[2]张玉萍. 血液透析中舒适护理的重要性[J]. 咸宁学院学报，2007，21（6）：545.

[3]李慧霞，陈丽洁，陈凤莲. 舒适护理在维持性血液透析患者中的应用[J].医学信息，2010，23（9）：187-188.