C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比与阑尾炎临床病理体征的关系分析

[摘要] 目的 分析C反应蛋白（CRP）、白细胞计数、中性粒细胞百分比与阑尾炎临床病理体征的关系。 方法 以本院收治的78例阑尾炎患者为研究对象，分别对患者的CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比进行检测。根据患者的临床病理体征进行分组，对比分析不同病情、病原菌类型及病理类型下患者各指标的水平。 结果 在阑尾炎病情上，急性阑尾炎组患者的CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比均高于慢性阑尾炎组（P0.05）；在病理类型上，坏疽性阑尾炎组患者的CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比>化脓性阑尾炎组>单纯性阑尾炎组（P

[关键词] 阑尾炎；临床病理体征；C反应蛋白；白细胞计数；中性粒细胞百分比

[中图分类号] R656.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0057-03

Relation analysis between C-reactive protein，white blood cell count and neutrophilic granulocyte percentage and clinical pathological signs of appendicitis

XIA Jian-jun

Department of Blood Laboratory，Xinyu Maternal and Child Health Hospital of Jiangxi Province，Xinyu 338013，China

[Abstract] Objective To analyze the relation between the C-reactive protein （CRP），white blood cell count and neutrophilic granulocyte percentage and the clinical pathological signs of appendicitis. Methods Seventy-eight patients with appendicitis admitted to our hospital were selected as the study subjects and the patients′ CRP，white blood cell count and neutrophilic granulocyte percentage were detected respectively.Meanwhile，the patients were divided into groups according to the patients′ clinical pathological signs.The patients′ indicator levels under different illness conditions，pathogenic bacteria types and pathological patterns were analyzed comparatively. Results Regarding to the illness conditions of appendicitis，the acute appendicitis group had higher CRP，white blood cell count and neutrophilic granulocyte percentage than the chronic appendicitis group （P0.05）.Regarding to the pathological pattern，the gangrenous appendicitis group had higher CRP，white blood cell count and neutrophilic granulocyte percentage than the suppurative appendicitis group，which was higher than the simple appendicitis （P

[Key words] Appendicitis；Clinical pathological signs；C-reactive protein；White blood cell count；Neutrophilic granulocyte percentage

阑尾炎是阑尾在多种因素共同作用下诱发的炎性反应性疾病，发病率居各类急腹症之首。加强患者临床病理体征的分析，为临床提供尽可能准确和丰富的诊疗参考依据是提高疾病诊治效率的关键环节。然而，在长期的临床实践中，因阑尾炎患者缺乏典型性的临床表现和特异性的临床体征，给临床诊断带来困难，同时也易贻误最佳治疗时机。近年来，随着临床医学对阑尾炎发病机制研究的不断深入，炎性反应因子在阑尾炎发生、发展机制中的参与作用已成为广大临床医学工作者研究的热点[1]。本研究以本院收治的78例阑尾炎患者为研究对象，探讨C反应蛋白（CRP）、白细胞计数、中性粒细胞百分比与阑尾炎临床病理体征的关系，以期为临床诊断和治疗提供科学的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2013年1～12月收治的78例阑尾炎患者为研究对象，所有患者均符合《中医外科学》中关于阑尾炎的诊断标准[2]。其中男43例，女35例；年龄12～75岁，平均（40.6±4.5）岁；病程2 h～3个月，平均（1.2±0.4） d。排除标准：①合并其他感染性疾病者；②合并严重肾脏疾病、肝脏疾病及心血管疾病者；③合并恶性肿瘤者。

1.2 方法

1.2.1 CRP的检测 于患者入院时抽取静脉血4 ml，3000 r/min转速下离心分离血清，采用快速免疫消浊比浊法检测CRP，检测仪器为贝克曼DXC800全自动生化分析仪[3]。

1.2.2 白细胞计数、中性粒细胞百分比的检测 采用SYSMEX XT-2000i血细胞分析仪进行血常规检查，统计患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比。

1.3 观察指标

1.3.1 CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比与阑尾炎患者病情的关系 根据患者病情的特点及诊断结果，将本组78例患者分为急性阑尾炎组66例和慢性阑尾炎组12例，对比分析两组患者的CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比。

1.3.2 CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比与阑尾炎患者病原菌类型的关系 于患者行手术治疗中，抽取腹腔渗液进行细菌鉴定，鉴定结果参照CLSI 2009标准[4]。同时，根据细菌鉴定结果，将本组78例患者分为大肠埃希菌组44例，铜绿假单胞菌组30例，肺炎克雷伯菌组4例，对比分析3组患者的CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比。

1.3.3 CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比与阑尾炎患者病理类型的关系 于患者行手术治疗后，根据患者手术病理结果将本组78例患者分为单纯性阑尾炎组26例，化脓性阑尾炎组40例，坏疽性阑尾炎组12例，对比分析3组患者的CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，多组数据间的比较采用单因素方差分析，以P

2 结果

2.1 不同病情患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比与阑尾炎患者病情的关系

急性阑尾炎组患者的CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比均高于慢性阑尾炎组，两组差异有统计学意义（P

表1 两组患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比的比较（x±s）

2.2 不同病原菌患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比与阑尾炎患者病原菌类型的关系

大肠埃希菌组、铜绿假单胞菌组、肺炎克雷伯菌组患者的CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

表2 3组患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比的比较（x±s）

2.3 不同病理类型患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比与阑尾炎患者病理类型的关系

坏疽性阑尾炎组患者的CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比>化脓性阑尾炎组>单纯性阑尾炎组，差异有统计学意义（P

表3 3组患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比的比较（x±s）

3 讨论

阑尾炎在不同的发展阶段会出现不同的病理变化，深入分析其临床病理体征，为临床诊疗提供参考依据对提高该病的诊治效率、改善患者预后具有重要的意义。

本研究结果显示，急性阑尾炎组患者的CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比均高于慢性阑尾炎组。其中，CRP为急性时相反应蛋白，同时也是反映炎症反应的可靠而敏感的指标[5]。当机体发生感染时，在前列腺素E及白细胞介素-1等细胞因子的介导作用下，会造成CRP释放增多，导致其在血液中的表达水平迅速上升，且机体炎性反应越激烈，其表达水平越高[6]。因此，急性阑尾炎组患者的CRP水平高于慢性阑尾炎组。白细胞计数、中性粒细胞百分比是监测传统炎症感染的主要指标，尤其是在机体发生细菌感染所致急性炎症时，患者白细胞计数、中性粒细胞百分比可明显升高[7]。

本研究中，肠埃希菌组、铜绿假单胞菌组、肺炎克雷伯菌组患者的CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比比较差异无统计学意义，说明阑尾炎患者病原菌类型与CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比的水平关系不大。但也有报道证实，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌感染的阑尾炎患者，其CRP水平高于其他致病菌，且差异有统计学意义[8]。造成研究结果的不同，可能与本研究样本量较小有关，导致研究结果出现偏倚。

坏疽性阑尾炎组患者的CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比>化脓性阑尾炎组>单纯性阑尾炎组，由单纯性阑尾炎到化脓性阑尾炎，再到坏疽性阑尾炎，患者阑尾炎病情逐步加深，其机体炎症反应也逐渐加剧。临床研究报道指出，当机体发生细菌感染时，患者血清中的CRP浓度在6 h内迅速升高，且CRP升高的幅度与细菌感染的程度相符合，持续时间与病程相当[9]。因此，随着阑尾炎患者病情的加重，患者血清CRP表达水平逐步升高，与此同时，白细胞计数、中性粒细胞百分比也是反映患者机体感染病情程度的有效指标，随机体感染病情的加重而升高[10]。

综上所述，阑尾炎往往在较短的时间内可发生进展性变化，临床通过对患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比的动态监测，可为阑尾炎病情及病理类型的判断提供辅助依据，进而为阑尾炎的诊治提供参考依据。

[参考文献]

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[3] 李俊，赵家泉，张辉，等.C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比与阑尾炎病理类型关系[J].泰山医学院学报，2012，33（8）：596-598.

[4] 浦晓，张亦鹏，徐建国.血清CRP测定对5岁以下儿童急性阑尾炎诊断的价值[J].白求恩军医学院学报，2011， 9（6）：400.

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[8] 范德森.血清C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比在急性阑尾炎诊断中的意义[J].江苏医药，2013，39（6）：727-728.

[9] 陈雪礼，李观华，汤金萍，等.CD64、CRP、WBC以及中性粒细胞百分比在感染性疾病中的诊断价值探讨[J].实验与检验医学，2013，31（6）：590-591.

[10] 赖其伟，雷小平，钟佩怡，等.C反应蛋白定量与中性粒细胞比值、白细胞计数联合测定在细菌感染炎症诊断中的应用[J].中国医学创新，2011，8（34）：8-10.

（收稿日期：2014-07-10 本文编辑：林利利）