淮南地区常年性变应性鼻炎对尘螨过敏情况的调查

[摘要] 目的：了解淮南地区不同职业人群中常年性变应性鼻炎患者对尘螨的过敏情况。方法：选取不同的职业人群采用问卷调查方法，选择118名符合常年性变应性鼻炎症状的志愿者，利用皮肤点刺试验(SPT)及血清特异性IgE (sIgE)检测其对尘螨变应原的过敏情况。结果：工作中密切接触中药材的常年性变应性鼻炎患者其SPT阳性率达77.5％，sIgE阳性率为75.0％；工作中密切接触粮食的常年性变应性鼻炎患者其SPT阳性率达60.9％，sIgE阳性率为56.5％；而纺织车间工人中常年性变应性鼻炎患者的SPT阳性率为31.2％，sIgE阳性率为15.6％；差异均有统计学意义 (P

[关键词] 尘螨；变应性；常年性；鼻炎；职业卫生

[中图分类号]R134 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）02（a）-108-02

Study on the allergic to house dust mites in the patients of perennial allergic rhinitis in Huainan Area

TIAN Chong-ming1,2, ZHANG Rong-bo1

(1.School of Medicine, Anhui University of Science & Technology, Huainan 232001,China;2.Xinhua Hospital of Huainan,Huainan 232052,China)

[Abstract] Objective: To investigate the allergic to dust mites in the patients of perennial allergic rhinitis among different occupational groups in Huainan. Methods: The different occupational groups were selected through the questionnaire. The 118 volunteers with the symptoms of perennial allergic rhinitis were selected and detected the allergic to dust mites allergen through the skin prick test (SPT) and serum specific IgE (sIgE).Results: The patients of perennial allergic rhinitis were working in close contact with Chinese Herbal Medicines,whose SPT positive rate was 77.5%, sIgE positive rate was 75.0%; the patients working in close contact with food with SPT positive rate of 60.9%, sIgE positive rate of 56. 5%; the patients working in the textile workshop with SPT positive rate of 31.2%, sIgE positive rate of 15.6% .These differences were statistically significant (P

[Key words] Dust mites; Allergic; Perennial; Rhinitis; Occupational health

变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是一种由易感个体接触变应原引起鼻黏膜的慢性炎症，临床上以鼻塞、鼻痒、流清水样鼻涕、打喷嚏为主要特征，其发病与机体特异性机制的紊乱有关。流行病学研究报道变应性鼻炎在世界范围内的平均发病率为10％~20％，部分国家高达40％。研究表明，近30年来全球变应性鼻炎的发病率正在逐渐增加。其增加的趋势尤其以西方经济发达国家更为显著[1]。变应性鼻炎按变应原的性质一般分为两类：常年性变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis, PAR)和季节性变应性鼻炎(seasonal allergic rhinitis, SAR)。PAR多由尘螨、蜚蠊等变应原引起，常年均可发病；SAR多由花粉等物质引起，一般多在某一季节中高发。尘螨是引起常年性变应性鼻炎的主要的过敏原[2]。尘螨的滋生状况与其滋生环境密切相关，且其滋生环境往往同人类的起居及工作环境交叠，因此，探讨不同职业环境中常年性变应性鼻炎患者对尘螨的过敏情况可为有效地防治常年性变应性鼻炎提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

根据尘螨滋生的习性，选取3种不同职业工作人员作为调查对象，分别为：①密切接触中药材的工作人员，包括从事中药材贮藏、中药制药材料、中药制剂、中药材炮制加工的人员和医院药房中从事中药调剂的人员。②密切接触粮食的工作人员，包括粮食仓库的仓贮保管员、米厂和面粉厂的工人。③纺织厂的纺织车间工人。共有118名无其他过敏性疾病病史并符合PAR的诊断标准（1997年，海口）[3]的志愿者接受了皮肤点刺试验（SPT）和血清sIgE测定，其中，密切接触中药材PAR者40名，男21名，女19名，平均年龄（36.5±5.3）岁；密切接触粮食PAR者46名，男28名，女18名，平均年龄（31.4±6.5）岁；纺织工人PAR者32名，男13名，女19名，平均年龄（32.7±4.1）岁。所选对象工龄均在5年以上。

1.2 病史调查

设计并发放调查表以了解研究对象的PAR病史，并排除有其他过敏性疾病病史者。同时根据其症状描述及病历检查，符合PAR诊断标准者入选。

1.3 材料

1.3.1变应原浸液 由本室自制，血清sIgE诊断试剂盒购自德国Allergopharma公司。

1.3.2 尘螨变应原浸液的制备 取活尘螨置于200目尼龙袋中，浸入丙酮，脱脂30 min，重复3次。洗净后将螨均匀铺于表面皿中，置于45℃温箱内8 h后成为干尘螨。称1 g干尘螨浸入10 ml质量分数为0.9％的NaCl中，置4℃ 下24 h后，用磁力搅拌器搅拌10 h。所得悬液以3 000 r/min离心30 min，取上清液，过滤，即得1∶10尘螨浸液，后将此浸液稀释到1∶100[4]备用。

1.4 检测方法

1.4.1 SPT 先在受试者前臂屈侧经消毒的皮肤上滴加1滴变应原浸液，然后用一次性变应原点刺针在皮肤上垂直压破表皮，1 s后将针提起，2~3 min后将变应原浸液擦去。20 min后观察结果。丘疹≥3 mm以上者为阳性[5]。

1.4.2 sIgE测定采用ELISA法进行定性检测，按说明书操作并判断结果。

1.5 统计学方法

组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 SPT结果

密切接触中药材者阳性率为77.5％(31/40)；密切接触粮食者阳性率为60.9％(28/46)；纺织工人阳性率为31.2％(10/32)。三者比较有显著性差异（χ2 =16.29，P

2.2 sIgE测定结果

密切接触中药材者阳性率为75.0％(30/40)；密切接触粮食者阳性率为56.5％(26/46)；纺织工人阳性率为15.6％(5/32)。三者比较有显著性差异（χ2 =25.80，P

3 讨论

尘螨广泛存在于人们生活和工作的场所，对其滋生场所的选择主要依赖于该环境适宜的温、湿度及环境中是否有充足的“食物”。淮南地区位于江淮流域，温、湿适宜，尤其是春、夏季温度25~35℃，相对湿度70％~90％，环境条件适宜粉螨的滋生[6]。尘螨的排泄物和代谢产物及螨体均具有强烈的变应原性，目前比较肯定的主要有三大类：Der p1、Der p2、Der f1。Der p1和Der f1是螨消化道分泌的一种蛋白酶，主要存在于尘螨的粪团中，其粪便颗粒的大小正好适合渗入呼吸道[7]，过敏体质者吸入或长期接触，机体便会产生较多的尘螨特异性IgE抗体，呈致敏状态[8]。有文献表明当室内每克灰尘中Der p1含量大于2 000 g，即可形成特异性IgE抗体，大于10 000g时大部分螨过敏性哮喘患者出现症状[9]。过敏性鼻炎和过敏性哮喘同为呼吸道过敏性疾病，两者之间存在着一定的相关性，研究表明，48%的过敏性鼻炎并有哮喘，30%~80%的哮喘伴有过敏性鼻炎[10]。因此，尘螨可引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘等呼吸道过敏性疾病，而且随着单位体积内尘螨数目的增多，引起疾病的可能性也愈大，而我们的调查结果也再次证实了这一点。

在变应性鼻炎的诊断中，患者血清尘螨的特异性IgE水平同变应原皮肤试验结果有相关性，二者在变应性鼻炎的诊断中有重要作用[11]。本研究的SPT和sIgE测定结果均表明，密切接触中药材和密切接触粮食PAR者的尘螨过敏率均高于纺织车间PAR者，这主要是由于在从事中草药和粮食贮藏加工人员的工作环境中滋生有大量尘螨（如中药材和粉尘里）[12]，而在此环境中工作的人员不注意个人防护或是个人防护不到位，因而造成在空气中悬浮的一些尘螨变应原被吸入到鼻腔内，引起鼻腔黏膜的高反应性及相应症状。而纺织车间中的致敏物多为棉、麻类，且纺织车间的工人由于在生产过程中非常注意个人防护，因此其尘螨过敏的阳性率明显低于其他两组。

变应性鼻炎的治疗体系分为避免接触变应原，药物治疗和免疫治疗3部分[13]。由于尘螨是PAR的主要病因，而本研究的结果也提示在尘螨滋生密度较高的工作环境中PAR的发病率也较高，虽然不能仅凭此次试验断定受试者过敏的病因就是尘螨，但为了更好地保护特定职业人群的健康，应将对尘螨过敏的PAR患者调离有尘螨大量滋生的工作环境，或者加强个人防护、改进工艺流程及改善工作环境，减少空气中悬浮的尘螨变应原，这些措施均可起到很好的防治效果。

[参考文献]

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（收稿日期：2007-10-31）