血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病患者合并血管病变的关系

【摘 要】目的：研究血清高同型半胱氨酸水平与2型糖尿病患者合并血管病变的关系。方法：对河池市人民医院内分泌科收治的162 例2型糖尿病患者以及80例体检科的健康体检者进行研究，健康体检者为A组，另根据患者同型半胱氨酸（homocysteine， hCY ）水平将糖尿病患者分为正常Hcy水平组B组与高Hcy组C组，并对2型糖尿病患者超敏C反应蛋白、血糖生化指标进行比较。结论：血清Hcy 水平与2型糖尿病患者合并出现血管病变有明显的相关性，当其含量增加时，会导致患血管病变的发生概率明显增加。

【关健词】2型糖尿病；血管病变；同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白；血糖

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0075-01

研究发现，同型半胱氨酸（Hcy）是导致各种动脉粥样硬化的独立危险因素[1]。笔者对2型糖尿病患者其血清中Hcy 水平与2型糖尿病患者血管并发症的相关性进行研究， 并对血清中Hcy水平与2型糖尿病患者其发生血管病变相关危险因素超敏C反应蛋白、血糖进行比对。

1 材料与方法

1.1 一般资料 经我院内分泌科2013年5月至2013年10月确诊并收治入院的2型糖尿病患者162例，男90例，女72例，年龄34～87岁，平均（61.4±12.5）岁；162例中包含糖尿病合并血管病变患者34例，男22例，女12例，年龄48～87岁，平均（62.7±9.4）岁。健康体检者为A组， 年龄30～70岁，平均（58.2±11.4）岁。162例患者分为正常Hcy水平组 B组与高Hcy组C组。

1.2 排除标准 所有研究对象均排除急性感染、外伤、手术、甲状腺功能亢进及肝肾功能不全者，且排除近6个月内服用影响血清Hcy水平的药物如叶酸、维生素B6、B12等者。

1.3 血液样品采集 清晨静息状态下抽取每位患者及健康体检者空腹血5ml，注入干燥管中分离血清，2小时内检测。

1.4 研究方法 血清同型半胱氨酸检验方法为速率法，超敏C反应蛋白使用免疫比浊定量测定，血糖测定使用酶法，所有试剂均来源于北京九强生物技术股份有限公司。测定仪器为日立7600-120全自动生化分析仪。

1.5 统计学分析

应用SPSS13. 0 统计学软件进行统计学分析。计量数据用（x±s）表示，以P

3 讨论

血清中同型半胱氨酸（homocysteine， hCY）是一种人体内的含硫氨基酸，80%的Hcy在血中通过二硫键与蛋白质结合。Hcy水平升高可促使氧自由基和过氧化氢的大量生成，损伤血管内皮细胞，血中Hcy还会使动脉的三个主要结构（胶原蛋白、弹性蛋白及多糖蛋白）衰退并且阻止其增生[2]， 使内皮依赖性的血管舒张反应明显减弱，高水平的Hcy还会刺激血管平滑肌细胞迅速增殖，泡沫细胞形成增加，促使血管病变的发生和发展。本研究也证明，罹患糖尿病合并血管病变患者的Hcy 值明显高于健康体检者及正常Hcy水平糖尿病患者（P

同时，同型半胱氨酸还可促发炎症反应，引起炎症因子释放增加，而血管病变又是一个慢性炎症过程[3]，由细胞免疫所介导的慢性炎症参与了血管病变的发生、发展过程。本研究中，笔者同时监测了超敏C反应蛋白（hs-CRP），hs-CRP是急性时相蛋白，是由巨噬细胞活化后分泌的细胞因子刺激肝细胞产生的蛋白，是机体炎症非特异性标志物，反映机体各种急慢性炎症的蛋白指标，在正常的生理条件下hs-CRP水平较低，在急性炎性反应时其表达量明显升高。超敏C反应蛋白通过复合物及蛋白大量的释放，补体系统激活，血管内膜最终严重损伤，一旦机体处于炎症状态，其表达的量则明显升高，本研究也证明了这一点（C组hs-CRP水平高于B组），hs-CRP 通过多种途径参与了血管病变的发生和发展的病理生理过程，在高水平的Hcy状态下，hs-CRP同时升高，进一造成血管的病变，是血管病变的重要因素之一。

笔者同时对162名2型糖尿病患者的血糖浓度进行比对，高Hcy水平组相对正常HCY水平组血糖浓度偏高。外周血管疾病以及糖尿病微血管并发症是2型糖尿病的死亡以及残疾的最常见疾病[4]，高水平的血糖是引发血管病变的危险因素之一，本研究也验证了这一点。

综合各项指标显示，同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血糖水平三个指标存在很大的相关性，一般而言，随着病情的逐步加重，同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血糖水平均呈现增高趋势，即指标数值越高，血管病变越严重。而因环境、地域、民族、性别以及实验试剂、仪器等因素的不同，三者之间在数值水平以及相关程度上还有待进一步研究。

参考文献：

[1] 金启辉，李天，陈怀红等.老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者血浆同型半胱氨酸水平的变化[J].中华医学杂志，2011，91（28）：1949-1952.

[2] 熊军，龙聪，郭辉.高Hcy血症与糖尿病合并血管病变相关性探讨[J].国际检验医学杂志，2011，32（8）：913-914.

[3] 刘智芬，血小板参数和高敏C 反应蛋白在急性心肌梗死患者中的临床意义[J].河北医药，2011，33（12）：1856-1857.

[4] 王莹，王懿，李卓成.糖尿病肾病患者BNP、Hcy 和cTnI 的变化与其发生心血管疾病的关系[J].国际检验医学杂志，2011，32 （5）：555-556，559.