关注细节\完善护理工作

【摘要】细节影响成败，在护理工作中，关注细节，可以提高我们的护理质量，确保护理安全。

【关键词】细节 护理质量

中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-294-02

1 细节的概念及在护理中的作用

细节是微小事物和情节，能反映事物内在联系和本质[1]。任何事物都是由无数个细节组成，细节能影响成败，成功与细节关系密不可分、任何成功都是细节分解的过程，所有的成功都是细节的成功，所谓水到渠成，就是所有事情的完成都是细节完成后的累积过程。细节成就大事，只有用心的人才能看到工作的细节，才能把工作做透、做好。正如我们所说的“唯细之处见精神”一样。

细节对每位护士来说也并不陌生，我们的生活、工作处处有细节。一个患者的就医、治疗、康复过程，需要由医护人员多方面、多专业的协作，然而每一项检查，每一次治疗操作，每一台手术，每一次护理等，又是由许许多多细节组成，患者把生命交给我们，事关人命，要求我们来不得半点马虎，在临床医疗护理工作中，大部分的医疗事故、医患纠纷都起源于细节方面，如未用心观察，处理不及时，未加工作责任心、违背操作规程、言语不慎、准备工作未完善、应急能力欠缺等，那些大的明显的错误，大家都会警觉、会小心地避开，而使大家丧失警惕的正是工作中一些很小的细节，就是因为这些细节没有引起重视、没有用心做好，才使医务人员犯下痛心疾首的错误。因此在临床护理工作中，要树立关爱，坚持以人为本，以患者需要为出发点，注重细节、追求完美、力求让病人满意、社会满意。

2 关注细节、查找护理工作中存在的问题

护理工作中的细节很多很多，我们所看到的只是部分，还存在很多细节未被发现，只要你用心观察、用心思考、用心去做，用心查找，你也会发现我们工作中有很多的细节问题，如：环境、护理人员、服务态度、规章制度及操作规程的执行、护患沟通、人际交往、护理安全、创新意识及接受新观点等等。现例举我科护理工作中常见的及病人最不满意的细节问题，如下：

2.1 与病人交谈时不够耐心、不认真倾听病人所说，病人提出问题不能正确回答。

2.2 护士治疗护理不主动，加取液体要喊、病情变化不是由护士先发现

2.3 与病人交流时间少，在病房除治疗操作外，不容易巡视病房

2.4 病人等候治疗时间长

2.5 护士在测血压、肌肉注射后未把病人衣裤整理好，在注射后消毒剂弄脏病人的衣裤等

2.6 出病房未关门或者动作大

2.7 夜班交接班时，穿响底鞋、床旁交接时声音大，只顾交班，不顾及病人休息、开灯后未关

2.8 进行各项操作前后告知、讲解少

2.9 行侵入操作前，未进行充分检查，如导尿、尿管气囊检查情况等

2.10 最常见的输液，交代少，多数病人不知道此组是何液体，分流袋上无药品标识、有何注意事项，取液后未进行正确指导按压

2.11 人性化服务细节不到位

2.12 被服更换不及时、床单位不够

2.13 对病人床下用品、有时用脚踢

2.14 基础护理不到位，健康指导不明确

2.15 环境方面，护士站病历纸张堆积多，治疗台面不清洁，物品摆放不规范，未设置标签、未按标签放置、垃圾桶脏、未及时清洗，丢垃圾不到位，垃圾未按要求分类放置。治疗盘、弯盘未及时清洗、倾倒

2.16 接触病人后未洗手，加液未在床旁消毒

2.17 观察病情连续性不够，观察不仔细，记录连贯性较差，内涵质量差，无重点及特殊检查、治疗、处理、病人效果等情况。

2.18 护士自我保护意识较差，护理记录与医生记录不一致，帮抄记录、替代签名、有涂改、缺乏规范性语言，由于言语不慎诱发纠纷

2.19 交接班不严谨，有管道护理未进行交接，以致有出现脱落、包皮嵌顿等，交接班未进行伤口、体征、皮肤交代，以致未及时观察、出现出血、褥疮等并发症

2.20 病人外出，仍有病情观察记录

3 如何在细节上下工夫

3.1 加强管理、管理必须通过细节执行来完成。作为一个管理者，应该在你所处科室尽可能去查找、发现一些一般人及旁人不能发现的问题，善于抓细节、抓环节、以健全护理规章制度，规范护理操作程序，细化护理工作环节，制定工作流程、规范护士行为，将能标准化的标准化，不能标准化的细化，将基本的做周全，将基础的做细致，把不确定的做好，把不满意的做好，一切从需求出发，一切从实际出发。如每一位护士在接触病人的每个环节中明确应当做什么，不应当做什么，应当说什么，不应当说什么，以及怎样做怎样说，管理者不定时亲自参与临床实践，去发现工作流程细节中不足及缺陷，不段完善流程，使护理工作得到不断的改进。

3.2 强化服务态度、服务意识、使用规范化语言、以人为本、以病人为中心、转变服务观念，主动为病人服务、规范服务并不能改善服务环节中的每一个问题，在为病人提供服务过程中，会出现意想不到的情况，只有通过主动服务才能满足病人需求，如召开座谈会、多方面征求了解病人需求。此外，也把病人投诉作为了解病人需求的重要渠道。从病人投诉中，一方面可看到我们服务的不足，另一方面也了解到我们没有想到的服务，与病人交流时要尊重、言语轻柔、温和，多换位思考、多谦让、多说抱歉，不把生活中的不良情绪带到工作中，与病人发生冲突时把“对”让给病人，及时解决病人不满及投诉，不要让病人带着不满离开病房，如细节不等式：100-1≠99，100-1=0

3.3 加强责任心，认真落实各项规章制度及操作规程，用心做好每一步骤，每一细节，“认真可以把事情做对、用心才能把事情做好”。如果责任感缺位，就会不在乎细节、也看不到细节，更无法做好细节[2]，细节要用心才能发现，才能看得见[3]，能否看到细节的差别，就是认真与不认真的区别，就是有无对事情的结果负责的责任感区别，它们导致的结果也是不同的，如同样做的事情不同的人来做，可能会有不同的结果。

3.4 确保护理服务安全，防范纠纷事故。护士要明确自己职责、谨慎对待每一个操作细节，有安全预见性，对各种危急预案能熟练掌握、认真对待检查中存在的问题，并不断查找，进行总结、整改，保证每个环节安全到位。注重工作方法、防止事态扩大，发现纠纷苗头及时处理解决、上报科室负责人，防止隐患，以致纠纷减低到最低限度，大事化小、遵守各种操作规程、各项工作开始之初，一定要例行检查，不要过于自负，要有风险意识，以确保安全、预防为主，效果最好，成本最低，对护士所出现的错误，不光是对护士进行教育、处罚，还应考虑护理工作量是否过大、工作流程是否合理、排班是否合理、是否存在工作出错。

护士天天面对的都是一些琐碎平凡小事，做到极致，也不会惊天动地，但细节没有做好，将影响护理质量，甚至引起严重后果，这就要求我们每位护士共同探讨，查找护理工作中的细节问题，再用心做好每一个细节，细节做好了，护理工作就能完善、提高，就能防止杜绝护理差错事故的发生，经过我们共同努力、关注细节、使我们的护理工作上一个台阶。

参考文献

[1]《细节 决定成败Ⅱ》汪中求著 第10页最后一排.

[2]《细节 决定成败Ⅱ》汪中求著 第二章31页.

[3]《细节 决定成败Ⅱ》汪中求著 第二章32页.