剖宫产围手术期的护理措施体会

【摘要】　目的　探讨剖宫产围手术期的护理措施疗效。方法　160例行择期剖宫产手术的产妇均来自我院产科，均在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产，在剖宫产术前、术中、术后均给予全面的护理措施进行干预。结果　160例剖宫产手术均顺利完成，顺利度过围手术期，无一例产生并发症，母婴平安，均如期痊愈出院。经过出院指导，出院后随访时产妇康复，婴儿发育正常。结论　给予剖宫产产妇全面细致的围手术期护理，可以有效预防并发症的发生，促进产妇术后康复，护理效果满意。

【关键词】　剖宫产；围手术期；护理；体会

近年来剖宫产手术呈明显的上升趋势，为了使剖宫产手术的顺利进行及有效的预防产后并发症的发生，保证围手术期产妇及婴儿的安全健康，我们加强了剖宫产围手术期的有效护理。笔者在临床中对产妇剖宫产围手术期进行有效的护理，疗效显著，现分析如下。

1　一般资料

160例行择期剖宫产的产妇来自我院2011年1月-2012年4月产科。年龄22-40岁，平均（28.25±4.62）岁，其中初产妇126例，经产妇34例，单台152例，双胎8例，胎儿足月产133例，早产18例，过期产9例。所有产妇均在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产。并予全面的术前、术中、术后护理措施。

2　护理措施

2.1　术前护理

2.1.1　饮食、生活护理　饮食以清淡、易消化食物为主，低盐、低脂，高纤维素、高蛋白饮食。给产妇营造一个优雅、温馨、安静、舒适的环境，保证产妇有充足的睡眠，可适当吸氧。指导产妇练习床上大、小便，避免术后引起尿潴留及便秘。嘱产妇洗头和沐浴，保持清洁、卫生，为剖宫产手术做好准备。

2.1.2　心理护理　在行剖宫产手术前，几乎所有的孕产妇都会对手术产生不同程度的恐惧和顾虑［1］，她们担心手术的风险及胎儿的安全，产生焦虑、紧张。因此根据产妇的这种顾虑和心态，我们要主动沟通、态度和蔼，为产妇讲解目前的状态、麻醉方法、剖宫产手术方法、剖宫产的安全性、麻醉师、医生及护士的情况，消除患者的顾虑。并向其家属进行良好的沟通，使患者家属增进与患者的交流，精心地护理，消除产妇紧张、焦虑心理，使产妇拥有一个愉快的心情，以利于手术的顺利实施。

2.1.3　其他护理　术前完善产妇的血常规、血型、凝血四项、心电图、彩超等相关检查，指导产妇做好禁食、进水，正确使用术前药物。做好备皮，留置导尿管工作，严密监测胎儿心音，监测产程进展及阴道出血情况，做好与手术室护士的交接工作。

3　术中护理

严密监测产妇剖宫产手术中的生命体征、出血量、尿量及神志变化，保证吸氧、液体的输入及导尿管的通畅，使各项治疗和护理措施正常顺利的进行，并使产妇保持一个轻松、平稳的心情。待新生儿娩出后，护士处理脐带、吸痰后，把新生儿抱到产妇面前，并告知产妇新生儿的性别、发育情况等。在护送母婴返回病房时，要注意保持生命体征的正常及各种管道的畅通。

4　术后护理

4.1　常规护理　产妇返回病房后，去枕平卧，严密观察术后产妇的生命体征及精神、意识等变化情况。由于术后产妇伤口疼痛会产生一些紧张、不安的心理，所以术后要给产妇更多的关心和爱护，采取半卧位，可以减小伤口张力，减轻疼痛，也可以放一些优美的音乐，分散产妇的注意力。能进食后应加强营养，进些易消化的食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。鼓励产妇早下床活动，给产妇及家属讲解下床活动的意义，但每次活动要适量，不能过度。

4.2　导尿管护理　由于产妇产后体质虚弱，抵抗力差，容易引起细菌滋生，导致感染，所以导尿管要严格护理，观察并记录尿量及尿液的性质、颜色等，如出现尿量过少时，首先检查尿管有无折扣堵塞等［2］。同时尿道口及会要严格消毒，尽量缩短尿管留置时间，以预防细菌逆行感染［3］。拔尿管前应指导产妇进行膀胱训练，拔出后多饮水，以利于尽早自行排尿。

4.3　预防并发症的护理　对产妇进行有效护理，可以预防产后并发症的发生。严密观察产妇病情，鼓励产妇进行有效咳嗽，利于痰液排出；取半卧位，以利于炎症局限在盆腔，也利于恶露的排出，保持产妇外阴的清洁、干燥、卫生；护士进行护理操作时严格执行无菌操作，避免交叉感染；及时合理使用抗生素。卧床时适当抬高下肢，观察下肢的温度和颜色变化，给予下肢被动运动，使小腿肌肉能够持续收缩，促进下肢静脉血液的回流，防止下肢静脉血栓的形成。保持产妇心情愉快，预防产后抑郁症的发生。

4.4　出院指导　出院前应对出院后产妇的饮食、运动、生活起居等进行再次的讲解，嘱其要注意休息、避风寒、劳逸结合、增强营养。注意产褥期的生理卫生，勤换内裤，保持会清洁，产后2月内禁止同房，科学避孕2年。出院后产妇及婴儿应定期来医院进行复查，以便于了解产妇的恢复及婴儿的生长发育情况，同时嘱其家属要关心、爱护产妇及婴儿，多与产妇进行沟通，使产妇保持心情愉快，教会产妇做产后的保健操，鼓励活动以利于恶露排出和身体恢复［4］。

5　结果

经过对160例剖宫产产妇进行围手术期的细心护理，所有剖宫产手术均顺利完成，均顺利度过围手术期，无一例产生并发症，母婴平安，均如期痊愈出院。经过出院指导，出院后随访时产妇康复，婴儿发育正常，效果满意。

6　体会

剖宫产可以使产妇不用经历分娩阵痛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑等优点，但其也有可能会出现麻醉及大出血的危险；比较容易产生血栓造成生命危险或者术后伤口感染等缺点。所以在临床上要在正确手术治疗的基础上，配合对产妇在围手术期进行正确合理、细致入微的护理。术前进行生活、饮食指导，心理指导及全面的监测评估；术中进行密切的监测和观察；术后进行常规护理、导尿管、预防并发症等护理及出院指导，以利于产妇预防并发症，保证产妇身心的健康及婴儿的健康。本次临床护理研究显示，经过对产妇进行积极系统剖宫产围手术期护理干预措施，可以有效预防产妇差错及并发症的发生，促进产妇术后康复。

参考文献

［1］　吕春云.剖宫产患者围手术期的护理［J］.中国实用医药，2011，6（22）：207-208.

［2］　潘琴，王永鸿，杨国琼.278例剖宫产患者的围手术期护理体会［J］.中国医学创新，2009，6（28）：18-19.

［3］　吴红芳.护理干预在剖宫产围手术期的应用［J］.中国医药指南，2010，8（26）：140-142.

［4］　王丽.剖宫产围手术期护理体会［J］.中国现代药物应用，2011，5（l8）：99-100.