接种HIB疫苗(流感嗜血杆菌疫苗)引起过敏反应1例报告

【摘要】通过对我县一起接种HIB疫苗引起过敏反应的调查处理,发现我县在疑似预防接种异常反应处理中存在的薄弱环节,以总结经验,指导以后的工作。

【关键词】预防接种HIB疫苗异常反应

中国分类号:R186文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-391-01

2008年11月7日,山东省滨州市阳信县翟王镇预防接种门诊为儿童李某接种HIB疫苗,在实施接种后发生了预防接种异常反应,现报告如下:

1流行病学调查情况

1.1事情经过:

李某,男,2005年3月20日出生,于2008年11月7日 到阳信县翟王镇预防接种门诊接种Hib疫苗,经有接种资质的接种人员按照预防接种工作规范要求,经常规消毒后于左上臂三角肌肌内注射Hib疫苗0.5ml。接种完毕观察30分钟无异常回家。11月8日晨起时,家长发现面部散在红色小斑块,未引起家长重视,9日,因症状加重到村卫生室购买皮炎平外用,未见效。10日清晨到翟王镇卫生院就诊,当时患儿体温:37.3℃,精神状态差,眼部、口唇、双手均出现严重水肿,腹部及背部出现一块块形状、大小不一的红色斑块,痒感不明显,根据症状、体症结合家长叙述,门诊医生诊断为“药疹”。因患儿病情较重,建议转县级医院治疗。阳信县人民医院以过敏反应,对其进行抗感染、抗过敏治疗治疗三日后,症状消失,基本痊愈出院。

1.2接种史及家族史

接种史:该儿童按照免疫程序接种了卡介苗、脊灰疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗等。未发生过过敏反应。接种前身体健康,无特殊饮食史。家族史:否认家族及本人有相关遗传病史、药物过敏史。无精神病、癫痫病、惊厥等病史。

1.3疫苗和注射器情况

Hib疫苗系兰州生物制品研究所生产,批号为20080105,有效期:20100122,规格0.5ml/瓶,每1次人用剂量为0.5ml。系省、市、县疾控中心逐级供应的疫苗,疫苗严格在冷链条件下运输和保存。接种器材为普通一次性注射器;规格:2ml;生产企业:山东淄博山川医疗器械有限公司;批号:20080612;有效期:20100612,使用后进行毁形消毒处理。

1.4接种同批次疫苗其他儿童的接种反应情况

我县自开展HIB疫苗开始,已接种6000余人次,仅报告本例过敏反应。

2 分析与讨论

Hib疫苗属国家二类疫苗,应严格按照疫苗使用说明书,遵循公民自费并且自愿受种的原则实施接种。发生反应后,分别报告阳信县卫生局和滨州市疾控中心。根据全国疑似预防接种异常反应监测方案(试行),疑似预防接种异常反应诊断,按发生原因分成七种类型:(1)一般反应;(2)异常反应;(3)疫苗质量事故;(4)实施差错事故;(5)偶合症;(6)心因性反应;(7)不明原因反应。本次反应经阳信县疑似预防接种异常反应处理小组排出了(1)因疫苗质量不合格因素;(2)实施接种符合预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案。且符合预防接种异常反应遵循的一致性、特殊性,时间联系的因果关系。诊断结论为HIB疫苗后引起的过敏反应。

通过此起预防接种异常反应,使我们充分认识到在今后的工作中:(1)要加强对基层预防接种人员安全接种技术的培训,切实掌握异常反应及处理的基本知识,发现异常反应及时报告;(2)要加强对各医疗单位医务人员的培训,使之熟悉异常反应及其处理方法,以便及时正确处理异常反应(3)HIB疫苗正处于推广使用阶段,很少出现不良反应,此病例提示我们要加强警惕性,以确保发生异常反应时能及时处理,保护广大儿童的的生命安全和身体健康。

参考文献

魏海民.赤壁市一例接种乙脑减毒活疫苗异常反应报告.中国健康月刊.2010,29(7):269