新形势下,谈医院药师的发展

【摘要】目的 药师适应新时代的要求，切实解决百姓安全用药的问题。方法 通过药师在医院管理上的作用、在药房开展药学服务、通过自学等方面进行了阐述。结果 为医院药师今后的进一步发展起到一定的指导作用。

【关键词】医院药师 医院药学 药学服务

中图分类号：R95文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-292-02

长期以来，医院里的工作流程大致是：医生诊断疾病开处方，药师照方调配发药，病人被动地接受。于是医生眼里的药师是“照葫芦画瓢的调配师“。在病人的心中药师是“卖药的营业员”。实际上药师的工作是“以人为本，全力维护人民健康”，他对病人的药物治疗有关问题需要承担责任，并对这种承担的义务进行负责的实践。药师就是要识别可能要发生或已经发生的与药物有关的问题，解决和预防可能要发生的药物有关问题，以保证病人所用的药物治疗安全有效与方便。现阶段，我国药品的主要使用对象大部分分布在医院，因此，医院药学是实施药学服务的主要阵地，而医院的药师们将承担一切与药学有关的服务质量。药师在调配处方的过程中不仅对医生所开处方进行严格审查，包括处方是否完整，剂量是否准确，规格是否明确，配伍有无禁忌同时又要为病人提供药学技术服务，诸如解答患者提出有关药物的一切问题，并向患者宣传药品知识，交代用药时的注意事项，监测药物的不良反应等。药师们必须拥有渊博的药学知识、优良的服务态度、文明的语言、优雅的举止来保证患者完成药物治疗过程。使得患者使用的药物安全、经济、有效。

1 药师在医院管理中所起的作用

1.1 药师是医生的帮手，护士的指导者。医生通过患者自述、对体征的观察和临床症状的检查作出诊断，然后通过治疗来解除病人的痛苦。药师通过了解医师的治疗意图和选用药品的关系，利用自己所掌握的知识:药物的适用症、禁忌症、不良反应、药物间的相互作用、药物临床药量学特点、治疗药物的成本效益、药物代谢力学特点以及患者本身情况及时与医生进行沟通，提出自己的见解与意见，帮助医师正确地选择药物，防止药源性疾病的发生、降低患者的治疗成本、消除药物对患者的危害。在工作中，药师可通过对医嘱的了解，或者通过处方的审查，发现问题后及时予以提醒，协助医生尽快地完成治疗过程。而护士的工作主要是完成医师的医嘱及对患者进行生活上、情感上的护理。相对来说药品配制知识的掌握就要弱一些。此时就需要药师们指导护士正确地配制药物的浓度，避免配制有配合禁忌的药物，时刻监测该药物所产生的不良反应及不良反应产生后所要采取的应对措施。

1.2 药师是广大患者利益的保障者。患者来自不同的行业，对药学知识了解的程序也不尽相同。为切实保障广大患者利益的需要，患者在要求获取知情权的情况下，强烈要求药师必须同医生、护士一起，做好药学保健工作。药学保健已经成为与医疗保健、护理保健并立为实现卫生保健总目标的三大支柱。这就要求药师在保障药品供应的同时直接面向病人，直接对病人的药物治疗结果负责。

1.3 药师是促进医院改革与发展的推动者。加入WTO以后，医院的改革将进一步加快，国有医院的比例将逐年减少，政府部门在以后的工作重点是要加强公共卫生建设、加强行政监管的力度，使医院真正作到依法行医、依法从事药事管理。这就要求医院药师适应新形势的变化，在指导医生、护士、患者进行药物治疗过程中，要以“病人为中心”、以临床药学为基础、合理用药为核心，开展药学技术服务，最大限度地满足患者需要，广大患者的认可，才能保证医院有所发展，保证医院药师新业务的开展，拓宽医院药师职责范围是药师生存所必需的。

1.4 药师应是新知识、新理论的先行者。加快更新知识、加快掌握新的理论是医院药师自身的需要。疾病的变化促进新的治疗方法，新的药物在不断地研发，不断地应用于临床。随着药品销售的全球化，广泛人群有更多的机会接触新药品。这些药品的范围很广，进入新世纪以来，SARS、禽流感的暴发，控制各类传染病的预防用药也在逐渐增加，特别是各种疫苗的研发与生产，在广大人群中的广泛使用，需要药师掌握新的理论、新知识，以适应新疾病、新药物预防与治疗的变化。

2 医院药师在药房怎样开展药学服务

2.1 合理分析处方。当药师从患者手中接过医生的处方时，首先要看药物的书写是否正确，再分析处方上药物的用法是否正确，有无禁忌等。

2.2 监察报告药物不良反应。当患者使用某种药物出现不良反应后，医生怀疑不良反应是因药物本身问题所致，或自己实在不知道是哪一种药物引起不良反应时，一般会找药师咨询。所以，医院药师在监察不良方面要起到把关作用，并有义务向相关部门上报。

2.3 为患者建立电子药学档案。现在多数医院药房都建有计算机网络系统，药师可充分利用现有资源，为患者建立药学档案，以供患者和有关医生今后参考。

2.4 为患者提供即时药学情报服务。有一些患者从外地求医回来，常常带回一些外包装和使用说明书全是外文的药物，他们看不懂，而到医院向医生询问药物的名称、用途、用法和用量等，医生也不一定全都知道。这时药房药师就可充分利用自己所掌握的药学专业知识，为患者和同行解惑释疑，必要时向他们推荐更新、更有效和毒副作用更少的药物。

药师在医院药房开展药学服务，与传统的接方、取药、调配、收钱和发药相比，最大的不同之处是药师必须与患者进行面对面的、较长时间的交流，为患者提供药学专业服务。这就要求药房药师不但要有丰富的药学专业知识，而且要掌握一定的临床药学、医学心理学、医学伦理学知识和一定的人际交往能力。这样，药学服务才能达到事半功倍的效果。

3 医院药师窗口服务要注意的几个问题

医院药房作为医院的服务性窗口，肩负着就诊病人处方的调配及各种用药的供应。长期以来，医院药房的工作人员每天都要面临大量而又繁重的调配任务。窗口药学服务是医院药师用语言和文字将所配发药品的名称、用法、用量以及注意事项等详细的告知，对正确的执行医嘱，充分发挥药物疗效，避免或减少不良反应至关重要。

3.1 以洁净的环境和优质的服务赢得病人。洁净的环境、端庄的仪表和文明的举止是调剂工作的特殊需要，也是留给病人的第一印象，会使病人产生自然的信任感。如果病人看到药房又脏又乱，药师衣着不整，他们就会产生疑惑和厌恶感，担心会出差错。故药学人员必须讲究仪表风度，注意环境整洁。

3.2 根据患者心理有针对性地进行药学服务。患者一般对医生的医学服务是被动式接受，并有很强的依赖性，而对药学服务总是要求越快越好。为了好的进行药学服务，我们根据患者的心理特征，进行药学服务。

3.3 作好发药时的药学服务。交待服药时间、服药剂量、方法、老年患者及幼儿用药剂量必须准确无误，避免剂量不准而引起中毒；告知已知药物的副作用及服药后收起的变化；交待应分开服用的药物；告知饮食对药物吸收的影响。

4 对医院药师自学方面的建议

专业技能的提高离不开坚持不懈的学习。医院药师在工作过程中要不断地学习，来提高自己的业务水平。

4.1 正确认识药房工作，提升自己技能。调剂工作虽然简单，但药物事关人命，调剂过程中不仅需要提供可靠的药物，还要提供尽可能多的药物技术服务，对药师的要求是很高的。只有不断提高专业知识才能一定程度上防止事故的发生。

4.2 准确掌握专业知识，适应医院药学的发展。

4.3 找准学习方向，拓宽知识视野。所有医务人员中，药师对药物的了解应该最清楚。一是面要广，新药或不常用的药物自己要知道，或者有资料可以查到，这样可以解决医生、护士、患者经常提出的咨询问题。另一方面药师对药物的了解要有自己的专业深度，例如剂量的问题，我们工作中经常遇到肾功能不全、老年人使用地高辛、氨基糖苷类、万古霉素等药物的剂量计算问题，这方面医生常需要药师的帮助。

总而言之，药学服务是特殊的专业的公益服务，直接关系到患者的安全有效。因此医院药师必须加强职业意识和心理素质修养，必须要认清形势，不断要求自己，提高自己，才能在市场潮流中找到自己的工作价值，实现自己的人生价值。

参考文献

[1] 芮耀诚.现代药物学.第1版.北京:人民军医出版社.