颅脑外伤术后80例颅内感染的因素分析

[摘要] 目的 分析颅脑外伤术后颅内感染的因素。 方法 我院2012年11月～ 2013年11月诊治的颅脑外伤术后颅内感染患者80例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，分析感染相关因素。 结果 研究结果显示，感染单因素主要包括患者的年龄、术前GCS评分、手术时间、脑室外引流、术后切口脑脊液漏、开放性伤口，通过logistic多因素回归分析发现，术后颅内感染的高危因素主要为脑室外引流、脑脊液漏、手术时间。 结论 颅脑外伤术后颅内感染因素众多，而脑脊液漏、手术时间、脑室外引流为其独立危险因素，需引起临床人员的重视，在开展颅脑外伤术过程中及早采取有效的预防措施，降低感染发生率，提高手术治疗效果。

[关键词]颅脑外伤;颅内感染;因素

[中图分类号] R651.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）02-161-03

Factors analysis of intracranial infection in 80 patients with craniocerebral trauma operation

LIU Shenghua YAO Qingning TANG Xielin LI Qianke ZHAO Chao ZHONG Jun XIAO Kui

Department of Neurosurgery， Santai County People's Hospital，Santai Hospital Affiliated to North Sichuan Medical College， Santai 621100， China

[Abstract] Objective To analyze the factors of intracranial infection after craniocerebral trauma operation. Methods Retrospectively analyzed the clinical data and the factors of intracranial infection of patients with craniocerebral trauma operation who were selected in our hospital from November 2012 to November 2013. Results It was show that， the single factors of infection were the patient’s age， the preoperative GCS score， the operation time， the external ventricular drainage， the postoperative cerebrospinal fluid leakage and open wound， the high risk factors which were analyzed by multiple regression， were the external ventricular drainage， the cerebrospinal fluid leakage and the operation time. Conclusion It is important that， to pay attention to the factors of intracranial infection which were the cerebrospinal fluid leakage， the operation time and the cerebrospinal fluid leakage， to take effective preventive measures to reduce the incidence of infection and to improve the effect of operation treatment in the process of craniocerebral trauma operation.

[Key words] Craniocerebral trauma; Intracranial infection; Factors

临床表明，颅内感染是颅脑外伤术后的严重并发症，对治疗效果和预后造成了严重的影响，甚至威胁到患者的生命安全。因此，在开展颅脑外伤术过程中掌握感染影响因素并及早采取有效的防御措施至关重要[1-2]。本研究分析颅脑外伤术后颅内感染的因素，对我院2012年11月～2013年11月诊治的80例颅脑外伤术后颅内感染患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年11月～2013年11月诊治的80例颅脑外伤术后颅内感染患者，本组患者中男

46例，女34例，年龄19～80岁，平均（57.3±15.2）岁。患者通过脑脊液检查：白细胞均超过10×108/L，蛋白定量超过 2200mg/L，糖定量低于1.9mmol/L，脑脊液浑浊。

1.2 方法

收集患者的临床资料，主要通过查阅患者的住院病历资料，搜集患者的年龄、性别、手术时间、术前GCS评分等，同时对单因素和logistic多因素回归分析比较。

1.3 统计学方法

运用SPSS17.0统计软件加以分析，计量资料使用（）表示，并应用配对t检验;计数资料使用x2检验，对变量赋值行logistic多因素回归分析，P

2 结果

研究结果显示，感染单因素主要包括患者的年龄、术前GCS评分、手术时间、脑室外引流、术后切口脑脊液漏、开放性伤口，通过logistic多因素回归分析发现，术后颅内感染的高危因素主要为脑室外引流、脑脊液漏、手术时间。见表1～2。

表1 颅内感染情况

项目 n 颅内感染率（%）

性别 男 46 57.5

女 34 42.5

手术时间

2～4h 36 45.0

>4h 38 47.5

年龄

≥60 66 82.5

开放性伤口 是 54 67.5

否 26 32.5

术前GCS评分（分）

≥8 30 37.5

脑脊液漏 有 52 65.0

无 28 35.0

气管切开 是 42 52.5

否 38 47.5

脑室外引流 有 58 72.5

无 22 27.5

住院时间

≥10d 42 52.5

表2 logistic回归分析结果

因素 β 标准误 x2 P OR

脑脊液漏 1.121 0.509 4.991 0.027 2.805

手术时间 1.619 0.611 5.979 0.009 4.803

脑室外引流 2.129 0.751 7.579 0.006 7.991

3 讨论

颅脑外伤是神经外科的常见病，该病病理复杂，术后容易发生多种并发症，颅内感染便是常见的类型，如果没有得到及时有效的治疗则可能导致患者死亡等严重后果，对患者的治疗效果和生命安全均造成了严重的影响[3-4]。据有关临床统计资料表明，颅内感染发生率大约为2%～90%，死亡率高达38%左右[5]。本研究发现，感染单因素主要包括患者的年龄、术前GCS评分、手术时间、脑室外引流、术后切口脑脊液漏、开放性伤口，通过logistic多因素回归分析发现，术后颅内感染的高危因素主要为脑室外引流、脑脊液漏、手术时间。

对于年龄越大的患者而言，其机体免疫力相应降低，且患者往往合并有高血糖、糖尿病等多种病症，降低了机体的防御功能，因此颅脑外伤术后的感染率也随之升高，这就需要临床人员在开展手术前做好患者的机体健康状况评估，尤其是对于高龄患者，维持患者的血糖、血压等指标处于正常水平[6-7]。术前GCS评分主要是用于判定患者的病情程度，评分在8分以内则表示患者病情程度较重，则患者的脑组织损伤更加严重，机体免疫力更低，如果患者合并有组织水肿、开放性伤口就更容易引发术后感染[8-9]。之所以脑脊液漏会提高感染发生率，主要是由于患者发生脑脊液漏以后，病原菌会沿脑脊液逆行，最终引发感染[10]。我国著名医学研究者胡声斌等[11]通过试验表明，手术时间越长，手术野直接暴露在空气中，而空气中会存在多种微生物，包括细菌、病毒等，从而增加了感染发生率[12-13]。而手术时间则与手术疑难程度、手术医师的专业技术水平、空气质量有着密切的联系，因此在防御措施上需尽可能选择专业技术水平较高的医师担任手术医师，要加强手术室空气洁净度检测，做好手术室空气的检测和消毒。脑室外引流也是引起颅内感染的重要因素，主要是由于脑室外引流会导致脑组织与外界沟通，使得细菌更容易通过引流管等进入颅内而引发感染[14]，这就需要临床人员在引流过程中做好引流管等方面的护理，严格按照无菌操作规范，并尽可能缩短引流时间，降低感染的风险性。

本研究主要对我院2012年11月～2013年11月诊治的80例颅脑外伤术后颅内感染患者的临床资料进行了回顾性分析，通过本次研究结果可以看出，颅脑外伤术后颅内感染因素众多，而脑脊液漏、手术时间、脑室外引流为其独立危险因素，需引起临床人员的重视，在开展颅脑外伤术过程中及早采取有效的预防措施，降低感染发生率，提高手术治疗效果。

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（收稿日期：2014-10-23）