PACS系统在医疗系统中的应用

摘要：PACS系统主要应用于医学影像，主要功能是将传统的胶片式医学资料转化为用计算机存储的数字化文件，从根本上减少了物料成本和管理成本，提高了工作效率和服务效率，有效的积累了医疗资源，便于医疗资源的共享。

关键词：PACS DICOM 影像设备 网络通信

中图分类号：TP399 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2012）09-0102-01

随着近年来医疗设备数字化程度的不断提高，很多医院都采取了不同形式的信息化网络来达到共享内部医疗信息资源、提高工作效率与服务质量的目的。PACS的概念就是在这种背景下应运而生。建立PACS系统的目的主要在于病人资料的数字化存储代替以往的胶片存储，节省空间实现集中存储；另外，病人资料（图像、报告）网络传输代替人为操作，提高工作效率；数字化的影像资料也使得相关影像科室可以进行图像融合工作；最后PACS使远程医疗会诊更加准确。从1995年第一代PACS产品问世到现在经历了三代产品，第一代PACS产品实现了特定医学设备和指定厂家的影响设备相连；第二代PACS产品可以轻松的实现.无纸化、无胶片化，降低医院的运营成本，提高医院整体效率，提高临床诊断质量，实现远程医疗；第三代PACS产品实现工作流，根据医生登录地点，图象自动送到医生处。

PACS系统是高科技时代提高人力，自然资源使用效率的一种体现，现在医院主要负责人树立了医院工作一定要符合信息化大趋势和以病人为中心的观念，医院的特点是先进设备多，而成本最高的大多都是影像设备，将近30%固定资产是影像设备，因此其在医疗方面起的作用特别大。而由于设备种类多，设备交流存在问题，设备之间信息资源共享以及标准化要求非常迫切。近年来在设备不断增加的同时，医院管理与科室的流程也已经发生了重大的转变，医院在客观上形成了以设备为中心的组。因为设备之间有很大的互补性，所以不同组出的报告很有可能报告结果不同。这客观上迫切需要不同组与科室之间互相共享相关信息，系统连接起来能够通过网络看不同影像。PACS系统正式在这种背景下产生和发展起来的。

PACS真正的技术在于接口技术和存储技术。在存储方面技术都已经比较成熟：大容量分级存储，预提取机制。但是在接口技术方面，由于接口标准日新月异，接口技术也不断发展。在接口方面主要有一下几种：

（1）模拟接口使用视频采集卡采集的，转换为dicom接口识别的信号，或者使用原始采集下来的图，适用于病理内镜等的设备，这一类设备没dicom口，要用专门的设备将影像转换为DICOM标准后再接入PACS，对于旧型号的CT、MR，一般需要增加专用升级模块来实现，使用这种方法图像的质量有保证，数据的完整性也较好，但价格通常较高。

（2）网络接口影像设备联网即利用网卡，通过网络协议访问文件，例如心电的设备 hl7输出的心电波形，通过网络解码的得到图像。

（3）DICOM接口一种国际标准的接口，一般都是放射科的大型设备CT、MR、DR、CR等等都有DICOM接口，符合DICOM标准的影像设备可以相互通信，并可与其他网络通信设备互连；但DICOM网络通讯有缺乏安全认证的缺点，所以只适用于局域网中。DICOM存储和通讯中的影像可以按约定的方式进行压缩，但不是所有的PACS系统都支持这些压缩，所以大部分DICOM存储和通讯中的影像数据都是完全展开的，占据很大的空间。

由于PACS涉及到图像处理，需要考虑执行效率较高的语言，使用C++或C#会提高代码的执行速度，另外，开发过程中C++或C#关于PACS相关模块，有大量源代码可供参考。另外，PACS实施过程，会遇到某些非标设备，需要做接口开发使用C++更方便。

Pacs系统对医院的节能环保做出的贡献有：

（1）系统操作性好：采用全中文界面，容易掌握；可以同时使用鼠标、键盘操作，简单方便；培训周期短。报告系统具有随时形成模板的功能，大大地方便了报告的书写和规范化，便于今后的科研和教学工作的开展。

（2）系统安全性好：系统采用分组权限管理，兼顾安全性和灵活性。既有利于临床应用，又考虑到影像科室资料的保密性和完整性。

（3）诊断终端软件功能完善、强大，不仅能够完成CT值的测试等DICOM图像的基本数据，并具有对非DICOM图像进行黑白对比的调整等功能。可同时查阅同一病人或不同病人的不同检查的影像及结果，方便医生进行比较诊断。

（4）可输入DICOM图像以及非DICOM图像，大大地方便了一些旧设备的数字化，加快了医院数字化的进程，很好地适应不同档次的影像设备。

（5）PACS系统结合主服务器及存储局域网实现海量存储，能够保证医院全部病人几年的影像在PACS上处于在线状态，大大缩短系统查询老病人的时间。

PACS系统能够有效地提高各级医生使用医疗影像的效率，对手术病人的术前准备、临床诊断以及医生的科研教学非常有帮助；通过加强系统管理力度以及在符合医疗法规的前提下，可以逐步做到减少出胶片的数量，从而降低出胶片所耗费的大量人工和财力，实现较好的经济效益；通过使用电子存档不存在胶片老化和原始信息损失问题，提高了医疗影像的持续运行它将为医院带来更多的效益。

参考文献

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