探讨血液肿瘤患者化疗期感染的护理对策

摘要：目的 探讨血液肿瘤患者化疗期感染的护理对策。方法 选取我院2012年3月至2013年9月化疗期间感染的42例血液肿瘤患者为研究对象，抽签将其分为两组，各21例，对照组患者采取常规护理，观察组患者给予综合护理干预，对两组护理效果进行比较。结果 观察组患者住院时间、满意度明显优于对照组，差异有统计学意义，P

关键词：血液肿瘤；化疗；感染；护理对策

目前临床上控制肿瘤病情的重要手段之一就是化疗，血液肿瘤亦是，它在化疗期间通过白细胞计数观察化疗效果[1]。若血液肿瘤患者体内白细胞计数下降，免疫系统功能减弱等都可能感染，既影响化疗效果，又给患者带来额外的身心伤害[2]。为此化疗期间采取针对性的护理干预，有效预防和控制感染至关重要。本研究对我院血液肿瘤化疗期感染患者采取综合护理干预，效果明显。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年3月至2013年9月血液肿瘤化疗期感染患者为研究对象，所有患者均符合感染临床诊断标准：①体温在38摄氏度以上，白细胞不足4000 W BC/mm3或者超过12000 W BC/mm3。②临床表现为呼吸困难、湿罗音、呼吸道分泌物变多、咳嗽恶化等。其中男性24例，女性18例，年龄在26至79岁之间，平均年龄54.2±3.5岁。抽签将42例患者分为对照组和观察组，各21例，两组患者在年龄、性别等上差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 护理对策

对照组患者采取常规护理，如抗生素药物治疗，生命体征指标观察等。观察组患者在对照组基础上给予综合护理干预，主要表现在以下几个方面。

1.2.1 健康教育 护理人员要加强患者医院感染相关知识教育，特别是血液透析化疗期间，提高患者感染预防意识。叮嘱患者及时洗澡换衣，自行做好洗漱、营养补充等事情。指导患者及其家属掌握口腔护理、护理、运动锻炼等方法，根据自身病情采取有效的感染预防计划。

1.2.2 病房环境建设 病房环境是引发医院感染的一个重要因素。为此护理人员要每天清洁、整理病房，定期进行消毒灭菌，特别是患者出院、新患者入住之际，对整个病房行紫外线灯消毒灭菌。适时开窗通风，保持室内空气清新，为患者营造一个干净、舒适的就医环境。同时严格控制病房内来往人员数量，尽可能减少病房中不相关人员，避免二次交叉感染。此外，护理人员护理前、护理后均要进行严格的手洗操作，根据七步洗手法清洁、消毒手部，且佩戴口罩等专用工具，减少细菌手部传播概率，有效预防感染。

1.2.3 口腔及皮肤清洁护理 指导患者选用对口腔黏膜刺激不大的软毛牙刷，避免引发牙龈出血，每天要清洁口腔，预防感染。鼓励患者多喝水，提高口腔内清洁度及湿度。化疗过程中仔细观察患者口腔内黏膜情况，一旦发现异常则立即处理，有效预防口腔感染。对于血小板数量较少的患者来说，要利用洗必泰清洁口腔黏膜，1天7次，让口腔内清洁且清新。若患者口腔内不小心感染，则要根据口腔感染不同程度选择合适的清洁药物，在这个过程中要根据药敏试验选择抗感染能力强的药物。此外，化疗期间易出现肛周感染现象，为此指导患者采取坐浴治疗，药物为高锰酸钾，时间为半个小时左右，水温保持在40摄氏度左右，并指导患者正确进行提拉运动，完成坐浴治疗后用链霉素软骨（浓度为0.5%）按摩肛周。若患者存在肛周损伤或痔疮，则要适当涂抹马应龙痔疮膏；若患者连续几天不大便或大便不畅，服用开塞露，以润肠通便，化疗前指导患者服用氟哌酸；若患者出现腹泻症状，给予止泻治疗。

1.2.4 饮食指导 指导患者进食优质蛋白质、高维生素、高热量、低脂肪、易消化的食物，且最好以流质或半流质食物为主，帮助患者补充营养，提高自身免疫能力；禁食辛辣、刺激性的食物，尽量不喝碳酸饮料，多吃水果，多喝白开水，保持大便通畅。此外，若出现感染，则要严格按照医嘱服用抗生素药物，且做好降温处理，这里要注意的是，患者体温高达38.5度及以上时，不能用酒精擦拭，尤其是血小板较少按着，防止引发皮下出血症状。

1.3 观察指标

对两组患者住院时间、满意度等进行对比分析。其中满意度采取本院自行设计的满意调查评分表，包括饮食指导、护理水平、服务态度等内容，总分100分，分数越高表明越满意。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行整理，采取统计学软件SPSS14.0对上述数据分析，计量资料采取均数±标准差表示，P

2 结果

观察组患者住院时间为（3.2±1.4）d，患者满意度评分为（90.3±4.7）分；对照组患者住院时间为（7.1±2.6）d，患者满意度评分为（79.5±3.4）分，两组比较差异有统计学意义，P

3 讨论

血液肿瘤患者化疗期间引发感染的可能性较高，影响化疗效果的同时伤害患者身心健康。相关研究表明化疗期间使用大量化疗药物，不仅毒副作用大，而且导致很多原发性细菌产生抗药性，细菌不断滋生，加上病房环境卫生没有做到位，口腔护理及清洁护理不当，致使细菌进入到口腔等部位，进而引发感染[3]。另外长时间化疗会降低患者自身免疫力及中性粒细胞，给细菌可乘之机。为此护理人员要加强易感染部位护理，如口腔黏膜保护，肛周及会清洁，同时还要给予饮食指导，补充蛋白质、维生素等营养，增加患者抵抗能力。另外还要定期检查患者中性粒细胞，进行药敏试验，选择合适的化疗药物或抗生素药物。消毒清洁病房，减少二次交叉感染机率[4]。本研究对我院血液肿瘤患者化疗期给予综合护理干预，能有效预防或降低感染，改善患者生活质量，值得深入探究应用。

参考文献：

[1]孙慧.血液肿瘤患者化疗致肛周感染的预防及护理进展[J].北京医学，2013（02）：129-130.

[2]李晓燕.探讨血液肿瘤患者化疗期感染的护理对策[J].当代医学，2013（30）：131-132.

[3]魏月秀，张娟芝，解玲霞.肿瘤化疗患者医院感染原因分析与预防对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2010（17）：158-179.

[4]徐伟，付金香，毕菁莉.血液病房医院感染因素及其对策[J].中华医院感染学杂志2012（15）：203-259.