血清降钙素原对ICU脓毒症患者的抗感染治疗的指导意义分析

摘要：目的 观察并分析血清降钙素原对ICU脓毒症患者抗感染治疗具有的指导意义。方法 选取我院收治的114例ICU脓毒症患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组。给予对照组常规抗感染治疗，观察组则在血清降钙素原水平的指导下，展开抗感染治疗。对两组患者治疗前后的各项实验室指标及治疗效果展开统计与评价。结果 治疗后，两组患者的CRP、WBC计数均发生显著降低（P0.05）。此外，观察组患者的住院时间、抗生素使用时间及死亡率均明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P

关键词：ICU脓毒症；血清降钙素原；抗感染治疗

作为一项全身炎性反应综合征，脓毒血症主要由感染引起，具有非常高的病死率。临床以往在判断脓毒血症患者的感染程度时，主要借助血沉、中性粒细胞及白细胞计数等指标，但由于这些指标不具备高度的敏感度及特异性，使得早期诊断缺乏特异性。而作为诊断细菌性感染的一种新指标，血清降钙素原（PCT）的灵敏度及特异性均非常高[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年4月～2015年4月收治的114例ICU脓毒症患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组。每组57例。其中，男63例。女51例；年龄35～81岁，平均（54.2±6.3）岁。所有患者经实验室检查及细菌培养试验，被确诊为脓毒症，其中，由重症肺炎引起的脓毒症患者有43例，由脑血管意外疾病导致的有35例，由重症急性胰腺炎所致的有21例，腹腔感染10例，另有5例为其他疾病引起。排除ICU住院时间不足24 h，有近期免疫抑制剂使用史等患者。两组患者的性别、年龄、发病机制等一般资料差异不显著，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 PCT测定方法 于空腹状态下采取患者静脉血2 mL，将血清离心分离出来后，立即检测，随后选用由法国BIOMERIEUX公司生产的VIDAS试剂及仪器，并采用免疫发光法，严格按照相关说明及标准对血清中的PCT含量进行检测。

1.2.2 脓毒症诊断标准[2] 采用2001年由SCCM、ESICM、ACCP、CTS、SIS五个学术组发起的国际脓毒症诊断标准，主要内容如下：①一般指标：T、P、R、WBC的改变。②炎症反应参数。③血流动力学参数。④器官功能障碍指标。⑤组织灌注参数。

1.2.3 抗感染治疗方法 根据抗生素的使用指南及相关标准，给予对照组患者为期10～14 d的常规抗感染治疗，当患者的临床症状、体征及各项检验指标得到显著改善时，停止治疗。

观察组则在血清降钙素原水平的指导下，展开抗感染治疗。具体操作如下：在患者入院后的第1、第5及第7 d来检测患者的血清PCT水平，当其血清PCT水平0.5 μg/L时，必须应用抗生素。患者停用抗生素的标准为血清PCT

1.3观察指标 对两组患者治疗前后的血清降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）以及C 反应蛋白（CRP）等实验室指标，以及患者的住院时间、抗生素使用时间及死亡率等治疗效果进行观察与统计。

1.4统计学处理 文中所有数据采用SPSS 13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用χ2进行检验，组间差异明显（P

2 结果

2.1两组患者治疗前后各实验室指标比较 治疗后，两组患者的CRP、WBC计数均发生显著降低（P0.05），见表1。

2.2两组患者治疗效果比较 观察组患者的住院时间、抗生素使用时间及死亡率均明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P

3 结论

作为ICU中一项常见的疾病，脓毒血症也是引起死亡的重要原因之一。通常情况下，ICU脓毒症患者的体质比较差，除原发疾病外，还会出现多器官功能衰竭的情况，严重危害到了患者的身心健康[3]。在监测此类患者时，我们可将其体温、CRP、WBC以及PCT等作为主要的监测指标。作为临床常见的一种炎症反应性指标，CRP对炎症具有较为敏感的反应。而同样作为炎症反应敏感指标的PCT，其敏感性及特异性要显著高于CRP。因此，有关专家及学者认为，在ICU脓毒症患者细菌培养结果未出来前，我们可以通过测量其血清PCT水平，在了解疾病严重程度的基础上，为抗生素的科学合理应用提供可靠指导[4]。

本研究结果与冯慧远[5]的相关研究报道相吻合。这一结果表明通过展开血清PCT检测，可准确反映出ICU脓毒症患者的感染程度，指导医师的合理用药，有效避免抗生素不合理应用现象的发生，在减少抗生素使用时间的基础上，全面促进患者身体的康复。此外，分析相关研究得知，一些重症脓毒症患者并未表现出非常明显的PCT水平升高情况，而一些患有非传染性疾病也存在血清PCT水平升高的可能。考虑到此类患者可能是因为自身营养状况比较差，对刺激的反应性大大降低，因此，在对ICU脓毒症患者展开抗感染治疗时，必须与临床评估相结合，以临床医师对患者的症状、辅助检查、体征等综合评估的结果做出最终的治疗决策。

综上所述，临床在治疗ICU脓毒症患者过程中，通过以其血清降钙素水平为依据展开抗感染治疗，可确保抗生素的科学合理应用，大大减少患者的住院治疗时间及死亡率，具有重要的指导意义。

参考文献：

[1]邱合信.降钙素原水平监测在ICU脓毒症患者中的临床意义[J].中国现代药物应用分析，2014，8（01）：42.

[2]姚咏明，盛志勇，林洪远，等.脓毒症定义及诊断的新认识[J].中国危重病急救医学，2004，06（16）：322-323.

[3]温泉，郭晓霞.ICU患者导管相关性感染的原因分析及对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：68-70.

[4]赖军华，李敏.血清降钙素原监测在ICU多重耐药菌感染抗生素治疗的应用[J].中国医药导报，2012，09（14）75-76.

[5]冯慧远.血清降钙素原水平对ICU危重患者抗菌治疗的指导价值探讨[J].现代仪器与医疗，2015，21（01）：53-55.编辑/罗茗柯