急性酒精中毒内科急诊治疗的价值初评

摘要：目的：评价分析急性酒精中毒内科急诊治疗的价值。方法：选取2013年1月-2014年5月我院所收治的68例急性酒精中毒患者，采取随机表数字法将其划分为观察组（n=34）与对照组（n=34），对照组患者采取常规治疗法进行治疗，观察组患者基于其病情轻重采取催吐或者洗胃、利尿、补液、护胃以及促醒等治疗，比较分析两组患者临床治疗效果。结果：经治疗，观察组治疗总有效率为97.1%，症状消失时间为2.19±0.41h，清醒时间为3.22±0.44h，对照组治疗总有效率为82.4%，症状消失时间为4.30±0.49h，清醒时间为5.75±0.61h，组间数据比较差异明显有统计学意义（P

关键词：急诊；内科；急性酒精中毒；治疗

【中图分类号】R825.92 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0098-01

所谓酒精中毒是指过度饮酒精造成机体技能处于异常状态，对于肝脏以及神经系统会产生严重的损伤，急性酒精中毒可于短时间内给患者造成巨大的损伤，严重时还会直接或者间接地引起死亡[1-2]。在急诊内科中急性酒精中毒作为一种常见病症，探讨分析其治疗方法对于临床指导有着非常重要的作用，本次研究就急性酒精中毒内科可急诊治疗的价值进行探讨和分析。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选取2013年1月-2014年5月我院所收治的68例急性酒精中毒患者，全部患者均满足《实用内科学》中酒精中毒和分级标准确诊[3]，有饮酒史，呕吐物和呼吸均带有酒味，本次研究已将因药物中毒或其他原因所引起的意识障碍患者排除。有54例患者为男性，14例患者为女性，年龄在19-65岁之间，其平均年龄为40.4±4.1岁，就诊时间为饮酒后1-4小时，平均就诊时间为2.5±0.4小时；45例轻中度酒精中毒，23例重度酒精中毒。采取随机表数字法将其划分为观察组（n=34）与对照组（n=34），两组患者在酒精中毒程度、性别构成、就诊时间以及年龄等方面比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以常规治疗，观察组患者基于常规治疗，根据患者自身病情予以催吐或者洗胃、利尿、补液、护胃以及促醒等治疗，其主要如下：1）催吐或者洗胃：轻中度保持清醒的患者借助于压舌板进行刺激使其呕吐，对昏迷者则用2%碳酸氢钠溶液洗胃，通常情况下取低卧位，以免误吸引起窒息，注意在洗胃期间要时刻观察患者生命体征变化。2）促醒：若患者意识不清，采取静脉注射的方式注射纳洛酮柱，剂量为0.4-0.8mg，注射1小时后如果患者依旧没有清醒则再次注射相同剂量的纳洛酮，一直到其清醒为止；对重度患者在100毫升50%的葡萄糖溶液中添加20U胰岛素进行静脉注射，并且肌注维生素B6以及100mg烟酸，静滴250毫升20%甘露醇，半小时内将其滴完，以免引起急性酒精中毒脑水肿或者脑病。3）护胃、利尿以及补液：在实施护胃时通常采用H2受体拮抗剂，比如法莫替丁，若患者存在呕血现象，则用质子泵拮抗剂，比如奥美拉唑；补液每天总量一般在1500-2500毫升之间，若患者呕吐现象比较严重，则可适当地增加补液量，且在治疗期间还应注意电解质紊乱和酸碱失衡的纠正；所用利尿剂一般为呋塞米。4）镇静：若患者存在躁动不安现象，可根据患者自身实际情况采用镇静剂进行镇静，要注意的是不可用巴比妥类镇静剂，以免抑制呼吸，引发相关呼吸并发症。

1.3观察指标和疗效评判标准

观察对比两组患者治疗效果、症状消失时间以及清醒时间，疗效评判标准如下：1）显效：治疗后1小时内清醒，且临床症状基本消失，同时生命体征恢复正常；2）有效：治疗1-4小时内患者清醒，且临床症状有所改善，同时生命体征基本保持稳定状态；3）无效：治疗4小时后未清醒，同时临床症状和生命体征未发生显著改变[4]。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

本次研究数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，组间计量资料对比用t检验，以均数±标准差（ ）表示，计数资料对比用卡方检验，以p

2.结果

观察组临床症状平均消失时间为2.19±0.41h，清醒时间为3.22±0.44h；对照组患者临床症状平均消失时间为4.30±0.49h，清醒时间为5.75±0.61h，经统计学处理分析，观察组临床症状平均消失时间以及清醒时间均明显比对照组短，组间差异明显有统计学意义（P

3.讨论

急性酒精中毒程度和患者饮酒速度、个体耐受性、饮酒量及血中酒精浓度相关，在临床上一般分为兴奋期、昏睡期和共济失调期[5]。中毒轻症者在饮酒以后精神状态发生异常，比如面色苍白或者潮红、头痛、话多、头昏、易怒、头昏、眼部充血以及心率加快等，伴随着病情的不断进展，表现为步态不稳、语无伦次、动作笨拙、视物模糊、言语含糊、重影等，伴有呕吐或者恶心等；重症者表现为昏睡、呼吸浅表、面色苍白、瞳孔扩大、口唇青紫、体温下降以及皮肤湿冷等，病情严重者还会陷入深度昏迷、心率加快、血压降低以及呼吸缓慢，一直到衰竭死亡。在急性酒精中毒的临床治疗中，首先应合理判断患者中毒程度，根据其病情采取具有针对性治疗方案。本次研究笔者就急性酒精中毒内科急诊治疗进行了详细地探讨和分析，从研究结果来看，基于常规治疗实施针对性内科治疗，如催吐或者洗胃、利尿、补液、护胃以及促醒等，有利于患者快速清醒，调节其酸碱失衡情况，有效控制临床不适症状，促进其康复。

综上所述，在急性酒精中毒的临床治疗中，应做到及早发现和治疗，快速恢复患者意识，采取合理且准确的治疗措施，以保证治疗效果和预后。

参考文献

[1] 吕超.清开灵注射液加纳洛酮治疗急性重度酒精中毒疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2009，16（1）：37.

[2] 向妮.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的疗效对比观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36（2）：64-66.

[3] 刘发巧.急诊内科治疗急性酒精中毒患者的临床研究[J].中国医疗前沿，2012，07（6）：18，40.

[4] 李天星，蔡婷婷，李勇基等.甲氯酚酯联合纳络酮抢救急性重度酒精中毒临床分析[J].临床内科杂志，2012，29（12）：847..

[5] 杨琳.醒脑静与纳洛酮联合应用治疗急性重度酒精中毒临床观察[J].医药前沿，2014，（15）：193-193，194.