电话回访在妇产科出院产妇中应用价值

【摘要】 目的 评价电话随访在妇产科出院产妇中的应用价值。方法 142例电话随访产妇纳入观察组， 152例无电话随访只进行末次随访产妇纳入对照组， 对比两组产妇相关指标。结果 观察组主动问询电话≥10次比重为57.04%、睡眠质量下降比重为58.45%、获得医疗资源比重为6.34%低于对照组的81.58%、84.87%、22.37%， 自评产褥期健康状态好比重为72.54%、新生儿母乳喂养率为83.80%、42日复查率为93.66%高于对照组的32.24%、46.71%、67.11%， 对照组产妇问询的问题中乳汁分泌不足、恶露、复查内容与时间、吐奶、呛奶处理、哭闹不止、正确母乳、生活护理、腹泻比重均高于观察组， 差异有统计学意义（P

【关键词】 电话随访；妇产科；延伸服务

产褥期是女性特有的生理时期， 与孕期相比较生理、心理均发生巨大转变， 加之巨大的体力、精力消耗， 极易引发并发症、后遗症等不良事件， 以产后大出血为例， 临床上不乏产后数日延迟并发者， 其中多数是可以避免的， 产后保健水平直接影响母婴长远预后[1]。为提高产后保健质量， 本院拟对妇产科出院产妇进行电话随访， 取得一定成效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以2014年1～10月， 妇产科接产并顺利妊娠产妇作为研究对象。纳入标准：①认知、精神均正常；②顺利妊娠， 排除合并有严重并发症者， 均为普通产妇， 无不良妊娠结局。排除标准：①失去联系者；②转他院接受产后保健服务者；③死亡者；④因严重并发症等主客观原因无法继续随访者。共纳入产妇294例， 孕周36周以上， 年龄22～41岁， 平均年龄（26.3±3.0）岁， 将其中通过电话随访产妇142例纳入观察组， 无电话随访只进行末次随访产妇152例纳入对照组， 两组产妇年龄、孕次、出院时状态、新生儿评分、妊娠期合并症情况、妊娠方法、妊娠次数、家庭经济条件、地区分布等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组不进行电话随访， 只接受被动随访。观察组， 进行主动电话随访， 主要步骤如下。

1. 2. 1 回访准备 在产妇出院前， 收集产妇资料包括一般资料如妊娠情况、合并症情况、心理特征、病号、联系方式等， 同时对产妇家庭环境、经济状态应有一定了解。出院前详细填写一般资料， 并与随访管理单装订在一起， 由科室长、责任护士负责联系。

1. 2. 2 回访方法与时间 电话随访主要通过固定电话、手机随访等主动随访， 时间在出院后1～42 d， 随访1次/周， 共6次， 部分合并有妊娠高血压、妊娠糖尿病患者酌情增加随访次数， 视具体情况而定， 回访时间一般在16：00～19：00， 10：00～11：00， 严格控制时间， 时长一般在10 min左右。

1. 2. 3 回访内容 ①一般情况， 如饮食、作息、大小便、自我感觉、精神状态等；②产后情况， 胀满、泌乳情况， 有无红肿、皲裂， 是否有恶露， 恶露量、气味、颜色， 会阴伤口或切口愈合情况；③妊娠合并症转归情况， 如糖尿病是否遗留；④新生儿基本情况， 有无母乳喂养、睡眠情况、神经功能发育情况；④健康教育， 基本内容如妊娠期生活、饮食管理、育儿、产褥期保健等。

1. 3 观察指标 主动问询电话量≥10次， 产褥期健康状况自评， 睡眠质量， 随访期间获得医疗资源（因母婴各种疾病就医）， 新生儿母乳喂养率， 42日复查。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组产妇产褥期相关指标对比 观察组主动问询电话≥10次比重、睡眠质量下降比重、获得医疗资源比重低于对照组， 自评产褥期健康状态好比重、新生儿母乳喂养率、42日复查率优于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 产妇主动问询内容 对照组产妇问询的问题中乳汁分泌不足、恶露、复查内容与时间、吐奶、呛奶处理、哭闹不止、正确母乳、生活护理、腹泻比重高于观察组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

当下许多孕产妇多为初产， 且独立性较差， 产后自我保健能力严重不足， 自开通产后服务热线后， 接受咨询十分评分， 部分产妇几乎每日都要电话咨询， 频繁出现各种问题， 反映出产妇严重缺乏产后保健、育儿经验。电话随访化被动为主动， 通过掌握母婴基本情况， 答疑解惑， 并进行基本的健康宣教， 有助于增强产妇产后保健、育儿能力[2]。结果显示， 观察组产后保健水平显著提高， 产妇自评状况良好者更多， 获得医疗资源率更少， 复查率更高， 反应电话随访确实有助于提高产后保健整体水平， 避免不良事件的发生。

从产妇自我问询的内容来看， 母乳、体型恢复、新生儿腹泻是所有孕产妇均较关注的问题。值得注意的是， 许多产妇除母乳等环节外， 其余新生儿护理多由长辈承担， 至产妇难以获得实际经验， 一旦脱离长辈后， 常用患儿哭闹、吐奶、呛奶等常见易处理问题打电话问询， 相较于长辈， 新生代妈妈更愿意相信专业医护人员指导， 特别是在建立母婴热线、建立和谐的护患关系后， 打电话更为频繁， 甚至开始就家庭角色与职能转变所引起的心理不适进行咨询[3]。观察组与对照组担心体型、担心改变、家庭角色与职能转变、新生儿沐浴、黄疸等异常比重差异无统计学意义（P>0.05）， 此类问题可分为两种类型：①简单、少见问题， 如沐浴、黄疸等， 因纳入对象例数有限， 差异不显著；②非产褥期保健、育婴问题， 包括担心体型、担心改变、家庭角色与职能转变， 问题来源层次更深， 体现产妇自身需求特点、性格特征[4]。在进行电话回访时， 应事前打印好常见问题对策单， 有助于提高解答效率， 同时针对关于体型回复等非产褥期保健、育婴问题， 应安排闲时进行访谈。

综上所述， 电话回访有助于提高妇产科产后保健整体水平， 有助于降低病理性不良事件发生风险， 解决产妇育婴、产褥期保健实际问题；应做好常见问题管理， 通过打印单据， 提高解答效率；针对心理问题， 应安排闲时， 进行访谈。

参考文献

[1] 李炜.电话回访在产褥期母婴保健延续服务中的应用.中国妇幼保健， 2009， 23（32）：4530-4531.

[2] 吴英.电话回访剖宫产出院产妇存在问题及健康指导.现代预防医学， 2009， 36（13）：2449-2451.

[3] 陈爱珠， 胡其秀， 马红明.电话回访在妇产科出院患者中应用的效果评价.临床和实验医学杂志， 2010， 9（18）：1412-1413.

[4] 刘春慧.出院患者电话回访的实践与体会.现代医药卫生， 2012， 28（17）：2702-2703.

[收稿日期：2015-01-28]