奥硝唑氯化钠注射液与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌

【摘要】 目的 探讨奥硝唑氯化钠注射液与注射用泮托拉唑钠能否配伍。方法 进行奥硝唑氯化钠与泮托拉唑钠配伍试验及对相关临床资料进行回顾性分析。结果 两药续接后，奥硝唑氯化钠瓶及输液管出现淡红色。结论 奥硝唑氯化钠注射液与注射用泮托拉唑钠在临床尽量避免配伍使用，奥硝唑氯化钠注射液宜单独使用。

【关键词】 奥硝唑氯化钠； 泮托拉唑钠； 配伍禁忌

奥硝唑氯化钠注射液为无色至微黄色的澄明液体，是继甲硝唑、替硝唑的第三代咪唑类药物，目前临床广泛用于治疗敏感厌氧菌所引起的各种感染、消化系统阿米巴虫病及手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗，疗效肯定，泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末，是质子泵抑制剂，适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等急性上消化道出血。两者联用情况在多个临床科室可见。咪唑类药物奥硝唑与质子泵抑制剂奥美拉唑钠配伍稳定性已有多篇报道［1~3］。笔者现将奥硝唑氯化钠注射液与泮托拉唑钠配伍续接使用的案例报道如下。

1 临床案例

患者，男，45岁，因腹痛于2011年7月19日就诊本院急诊科，临床护士遵医嘱在输注0.9%氯化钠100 ml加入泮托拉唑钠40 mg后，使用同一输液器续接奥硝唑氯化钠注射液100 ml∶0.5 g，输注15 min左右，奥硝唑输液瓶及输液管出现淡玫瑰红色，迅速拔除输液针，停止输液。观察30 min，患者未觉不适。遂向药剂科质控小组反映此情况。

2 配伍试验

为进一步论证以上两种药物是否存在配伍反应，笔者进行配伍试验。将泮托拉唑钠40 mg用0.9%氯化钠注射液100 ml溶解稀释后取1 ml与奥硝唑氯化钠注射液100 ml混合，15 min后，液体出现淡红色，未发现浑浊及絮状沉积物，混合液随时间推移颜色加深。由此可证明，奥硝唑氯化钠注射液与泮托拉唑钠存在配伍反应。

3 讨论

笔者查阅相关文献，奥硝唑注射液与常用注射剂的配伍情况［4］。奥硝唑氯化钠注射液（1-(3-氯-2-羟丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑），从奥硝唑化学结构来看，由于卤素原子的吸电子效应，使醇羟基的氢原子变得更为活泼。其说明书注意事项明确指出“本药不宜与其他药物混合使用”，同时药物相互作用一栏也指明“由于本品配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药”。

奥硝唑氯化钠注射，辅料中含枸橼酸，pH值酸性（4.0~5.0）［5］，质子泵抑制剂一般为钠盐，泮托拉唑钠本身偏碱性(pH 9.7~11.3)［6］，可能因为pH的变化，使奥硝唑发生变化。

综上所述，奥硝唑氯化钠注射液混入泮托拉唑所致变色。即便将两药静滴顺序颠倒，也可能发生潜在反应。建议两输液间使用生理盐水冲管，或另外建立静脉通道，避免混合输注。为使临床用药安全、合理，建议在使用过程中避免配伍。尤其不能忽视输液器内存在的配伍反应，因此，要根据药物药理性质合理安排输液顺序，冲管或更换输液管。

参 考 文 献

［1］ 李维，贺杰敏，陈乔辉.奥硝唑氯化钠注射液与奥美拉唑钠存在配伍禁忌［J］.护理学报，2009，16（11A）:55.

［2］ 王雪.注射用奥硝唑与奥美拉唑存在配伍禁忌［J］.护理杂志,2007,24(4):241.

［3］ 任彦红.注射用奥硝唑与奥咪拉唑存在配伍禁忌［J］.中国误诊学杂志，2011，11（17）:4058.

［4］ 高峰丽，安慧艳，王斌.奥硝唑注射液与常用注射剂配伍稳定性概述［J］.中国冶金工业医学杂志,2010,27(4):488-490.

［5］ 施雪红.奥硝唑氯化钠注射液的制备与含量分析［J］.江苏药学与临床研究，2002，10（1）：32-33.

［6］ 李军，部敬顺，张鉴.注射用泮托拉唑钠的稳定性考察［J］.中国药房，2005,16（21）：1655-1657.

（收稿日期：2011-10-24）