超激光疼痛治疗仪治疗急性中耳炎的疗效观察

[摘要] 目的 探讨超激光疼痛治疗仪结合中医穴位治疗急性中耳炎的临床效果。 方法 选择急性中耳炎患者42例，儿童18例，青少年14例，成年人10例，共照射210次，平均每例患者照射5次。3组患者均采用先将SG型探头放置在两外耳道内照射，儿童组照射8 min，青少年及成人组照射10 min，然后3组患者在耳屏前耳门、听宫、听会三处专治耳疾的穴位用B型探头仍旧照射10 min，选用间隔照射。使用视觉模拟评分法（VAS）进行疗效评定。 结果 儿童组和青少年组均显效，成人组8例显效，1例有效，1例无效，总有效率达97.6%（41/42）。 结论 超激光疼痛治疗仪结合中医穴位治疗急性中耳炎治疗后临床症状显著改善。

[关键词] 超激光；急性；中耳炎；疼痛治疗仪

[中图分类号] R764.21 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）03（a）-0138-02

随着医学治疗手段的日新月异，患者对治疗疾病的要求也越来越高，既要减轻痛苦，还要保证治疗效果。超激光疼痛治疗仪的使用在很大程度上满足了患者的要求，本院疼痛科门诊自2010年9月成立至今，应用超激光疼痛治疗仪结合中医穴位治疗急性中耳炎患者，取得了较好的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年9月～2011年6月患急性中耳炎的患者42例，其中，男24例，女18例，儿童18例，青少年14例，成年人10例，年龄6～58岁，共照射210次，平均每例患者照射5次。

1.2 照射部位和方法

先用SG型探头放置在两外耳道内，照射8～10 min，后在耳屏前耳门、听宫、听会三处专治耳疾的穴位用B型探头仍旧照射10 min，选用间隔照射，具体方法详见表1。

1.3 疗效评定标准

使用视觉模拟评分法（VAS）进行疗效评定：治疗后临床症状显著改善，VAS下降70%及以上为显效；临床症状改善，VAS下降30%～69%为有效；症状无改善，VAS下降29%及以下为无效。

2 结果

3组疗效比较见表2。

3 讨论

超激光疼痛治疗仪（SL）又称直线偏振光红外线治疗仪，由日本东京医研株式会社研制的新型光疗仪。它利用激光发生器、光波过滤器、光导纤维、透镜组等最新的光电技术，在600～1 600 nm的波长范围内输出功率达1 800 mW，透过人体组织5 cm以上，起到抑制神经兴奋、松弛肌肉、促进淋巴回流、扩张血管，增加血流量，加快疼痛物质的代谢，从而达到阻断疼痛恶性循环及消除组织充血水肿的目的。此外，SL还可调节自主神经功能内分泌系统，增强机体免疫力，有助于维持内环境的稳定[1]。与氦氖激光和半导体激光相比，直线偏振光红外线治疗仪是中等强度的激光剂量，但是输出功率高。进行高反应照射时，可得到与通过热作用切开、烧灼的激光同样的效应；进行低反应照射时，通过红外光的作用，可以治疗神经痛，刺激或阻塞神经，对疼痛部位进行镇痛。日本的神经医学专家认为，SL照射可以作为康复镇痛的基础疗法。

SL探头有A、B、C、SG四种类型，其中SG型的透镜装置是主要的设备，输出功率高，用于镇痛。A型探头的照射面积小，但功率相对集中。B型和C型探头的照射面积较大，一般用于治疗部位较大的创面。SG型探头最具特色，其尖端细长，光斑直径为7 mm，输出功率达1 500 mW[2]。笔者选取SG型和B型探头治疗急性中耳炎，正是基于两种探头的输出功率和照射范围。

本组患者治疗的总有效率达97.6%，表明SL治疗仪用于各年龄阶段急性中耳炎均有较好的疗效，尤其对儿童及青少年效果特别确切，无不良反应，避免打针吃药的痛苦，同时大大提高了疼痛门诊治疗手段的安全系数。笔者先用SG组探头放置外耳道内照射，从而使偏振光直接照射在病灶区域，同时结合中医穴位，耳屏前有耳门、听宫、听会三处专治耳疾的穴位[3]，因为偏振光输出后整个光波呈圆锥形，刚好可以将三处穴位完全覆盖，中医理论讲“通则不痛，痛则不通”，照射三处穴位，可疏通耳部经络气血，通过照射，既起到了消炎止痛作用，又疏通了经络。

目前，医学专家大体上认为SL照射具有以下作用：（1）提高病灶处的温度；（2）扩张血管，改善血流；（3）促进血管新生；（4）促进蛋白质的合成；（5）提高酶的活性；（6）促进淋巴系统的循环；（7）使骨胶原新生亢进；（8）有免疫激活的作用；（9）杀菌作用，从而对创伤部位产生疗效。此外，要严格掌握直线偏振光红外治疗的禁忌证：（1）心脏安装起搏器；（2）光过敏者；（3）出血性疾病者；（4）新生儿、婴儿；（5）禁对眼睛、性腺部、孕妇腹部照射[4-6]。

由于直线偏振光红外治疗没有感染的危险，使用方法简单，治疗时间短，无疼痛，具有无损伤、无痛苦、疗效好、无副作用等特点，而且操作简单，可安全地应用于儿童及青少年及成年人，因此，值得在门诊疼痛性疾病治疗中广泛应用，该仪器有望成为21世纪治疗和保健的重要手段。

[参考文献]

[1] 李仲廉. 临床疼痛治疗学[M]. 天津：天津科学技术出版社，1999：174-177.

[2] 吕廷煜，正田诚. 疼痛治疗中的神经照射疗法[J]. 中国医疗设备信息，2005，10（5）：65.

[3] 梁繁荣. 针灸学[M]. 北京：中国中医药出版社，2008：373.

[4] 张琼辉，彭子明. 直线偏振光近红外治疗仪[J]. 中国医疗器械杂志，2002， 2（6）：4.

[5] 张晓哲，刘延青. 红外偏振光治疗仪在疼痛科的应用[J]. 中国疼痛医学杂志，2001，7（2）：94.

[6] 邹吉睿，周艳，普丽萍. 超激光疼痛治疗仪治疗急慢性疼痛568例[J]. 医药杂志，2011，23（S1）：40.

（收稿日期：2011-12-28）