痔疮/小儿多动症/心理问题/哮喘

痔疮

问：我大便后有物外突，需用手推回。无便血，大便正常。这种现象有半年多了，我想是得了痔疮。听说痔疮手术很痛苦，不知道有没有痛苦少、效果好的治疗方法?

钱耀明：根据你自述的症状，患内痔的可能性比较大，而且是三度内痔，用内服外用的保守治疗，效果可能不好。目前，针对以突出为主的痔疮，RPH(痔疮自动套扎术)治疗是一个很好的选择，其特点是痛苦小、恢复快、对生活工作影响小。其治疗原理是，套扎痔核上方的松弛黏膜，使下移的痔核上移复位，同时减少痔核的供血使其逐渐萎缩，这样就可以消除便后痔疮外突的症状。

问：我大便经常带血，色鲜红无疼痛，大便正常。去医院看病被诊断为内痔，用药后症状消失，但易复发。听说痔疮和直肠癌的症状有些相似。我很担心自己可能患有直肠癌。直肠癌有什么特点?

钱耀明：痔疮是常见病，多发病，往往被患者忽视，因此容易掩盖结直肠肿瘤。直肠癌的主要症状是里急后重，也就是说老是有便意，每天10余次大便，甚至便意不断，或有便意但临厕无大便。其次，大便伴有黏液，或者出现像果冻一样的大便。第三，大便出血，色暗红。如果出现上述情况，则要去医院做肠镜进一步诊断。

问：我有痔疮，症状较轻，大便变硬时儡有便血。无疼痛，便血会自行停止。这样需不需要治疗?

钱耀明：痔疮的治疗应该越早越好。早期治疗可以有效控制痔疮进一步发展，从而避免痔疮后期各种手术治疗带来的痛苦。常用的治疗方法是内服和外用相结合，保持大便通畅，同时保持局部清洁也相当重要。

问：我最近工作比较忙，经常熬夜，昨天突然出现旁疼痛的症状，有点肿。去医院看了，被诊断为肛周感染。进行抗生素治疗后，今天疼痛反而加重了，这是怎么回事?

钱耀明：你前段时间比较疲劳，抵抗力下降而出现肛周感染。如今你的症状加重，可能是感染没有得到有效控制，发展成了肛周脓肿。其主要症状是旁疼痛明显，或者旁红肿，压之有波动感。一旦形成肛周脓肿就应该及早切开引流，否则很容易变成肛瘘而使病情复杂化。

问：我已患痔疮很多年，也试过不少治疗方法，但效果不是太好。近年来有什么新的治疗方法?

钱耀明：近几年来看，治疗痔疮的方法不断出现，大多是朝着微创方向发展，如PPH《痔上黏膜切除吻合术)、RDH、多普勒痔疮治疗等方法。其治疗原理是使下移的肛垫组织复位，使充血的痔核供血减少，从而达到消除脱垂和出血症状的目的。其共同特点是治疗方法简便，痛苦少，病程短，深受广大患者的欢迎。

问：听医生说。肛管上方本有三处突起的柔软的组织，称为肛垫组织，而不是痔疮。它们是怎么变成痔疮的呢?变成痔疮后，切掉就万事大吉了吗?

钱耀明：肛垫学说已被越来越多的治疗肛肠疾病的专家接受和认可。从解剖学上来看，位于肛管上方之处突起的柔软的组织是正常的生理组织，它具有精细调节运动、感觉的生理功能。当由于种种原因引起肛垫发生病理性的增生肥大、位置下移或表面黏膜破损出血时，就会变成痔病。以前的痔核切除术把痔核切得太干净，反而会影响的关闭和感觉功能，甚至引起失禁。目前，治疗痔疮的原则是消除症状，只要使肥大的肛垫组织萎缩上移，就能达到消除脱垂和出血及治愈痔疮的目的。

小儿多动症

问：老师向我反映，孩子平时控制不住自己，和小朋友稍有一些摩擦就动手打人，建议我带孩子去医院看看是不是有多动症。可我觉得男孩小时候打打闹闹没什么大不了，只是脾气大了些，长大后会自然变成熟。是这样吗?

程文红：行为与情绪的冲动性是多动症的一个表现。有些孩子注意力不集中不是很明显，而情绪行为的冲动比较突出，很容易被家长视为品行不良，或者只是男孩子一般的打打闹闹。多动症孩子，尤其是低年级或幼儿园的男孩子，动作幅度比较大，好动，容易碰到其他小朋友，或者重重地拍打其他人以示友好；另一方面，他们对别人的“冒犯”又很敏感，容易发脾气或不开心，甚至打别人，或破坏别人的活动，同伴关系自然处不好。家长需要早期识别孩子的行为问题，及时帮助孩子，避免影响孩子社交人际关系和自信心的发展。

问：我9岁的儿子被诊断为多动症，医生说要用“中枢兴奋剂”治疗。我听到“兴奋剂”三个字就有些担心。孩子已经多动了，为什么还要“兴奋剂”?

程文红：这是一个常见的误区。简而言之，多动症是由于脑部有关自控力区域发育不够成熟，兴奋度不够，导致脑部有关活动过低，出现了自控力差所导致的各种症状。所以服用药物是增强或者兴奋脑神经活动功能，以达到自控力增强的作用，而不是让孩子变得兴奋。所以服用中枢兴奋剂后，孩子就会表现得注意力集中、安静、不冲动，在学校的表现会得到明显改善。

问：听说患多动症的孩子解决问题的能力会变差，性格也不好。在日常生活中，我应该怎么训练孩子?需要做哪些事情来配合医生的治疗?

程文红：多动症本身不会造成解决问题能力差、个性不良的结果，但是如果家长没有早期识别、早期正确应对孩子的问题，则可能会导致孩子得不到恰当的指导与帮助，受到比较多的批评与被拒绝，失去过多同伴关系，长大了容易社交能力差，个性出现偏差。所以多动症是容易发生各种心理问题的危险因素。家长不要过于焦虑，只要积极治疗，绝大多数多动症孩子的心理问题可以得到预防与改变。首先要早看医生，早接受治疗，获得管理多动症孩子技能的训练；同时积极与学校沟通，帮助孩子克服困难，学会适应环境，避免过多指责、一味命令孩子该做什么不该做什么。

问：日常饮食和孩子患多动症有关吗?我听说，如果吃含糖高的食物或含铅的食物，也会引起多动症，是这样吗?

程文红：尽管目前多动症的发生原因尚不清楚，但越来越多的研究证明，多动症的发生是有生物性原因的，是一出生就有的，而不是家庭环境因素，食物过敏、糖吃得太多、含防腐剂食品吃得太多或环境污染等后天因素造成的。不良家庭环境因素可能会加重孩子的心理问题，或者引起孩子产生心理问题而出现类多动症的行为，如果是后一种情况，当环境因素改善后，孩子的类多动症行为如上课注意力不集中、攻击与情绪容易暴躁等即会消失，而真正的多动症则不会如此。

问：我儿子上小学三年级，平时讲起遵守纪律，好好学习的道理来，像个小大人。但往往尉讲完他就控制不住自己，注意力涣散，是不是得了多动症呢?

程文红：多动症的全名是注意缺陷多动障碍。这类孩子最常见的表现有：注意力不集中、不持久；行为、情绪冲动；行为过度活跃和难以安静。多动症孩子的核心问题是自控

力发育成熟度不够，导致适应环境困难。他们通常从小就有一些这方面的表现，只是会在小学三年级左右变得严重起来，因为学校对他们的要求增加了。你儿子似乎什么都明白，但一到做的时候就控制不住自己，的确需要去心理门诊看一下有无这方面的问题。此外，小学生的学习行为除了受自我控制力的影响之外，还受到个性，智力、兴趣、动机，情绪与家庭环境等因素的影响。所以孩子能对感兴趣的事注意力集中，不能说明他一定不是多动症，也不能看到孩子在课堂上注意力不集中，就怀疑他有多动症。

心理问题

问：我经常出现出门后害怕电源没关好或者门没关好的情况。为此，常常会反复检查几遍。请问这是不是常说的强迫症?应该怎么办呢?

蔡军：强迫症是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症。临床上根据强迫症状的表现，大体可将强迫症划分为强迫观念和强迫动作两类。如有的患者反复思考某些并无实际意义的问题，如：“天空这么大，会不会哪一天掉下来呢?”“到底是先有鸡，还是先有蛋?”这类症状为强迫性穷思竭虑。有的患者出门后总怀疑门，窗是否关好，睡前怀疑煤气是否关好，为缓解自己的“怀疑”，往往会一遍又一遍地重复检查，这便是强迫性怀疑，伴有强迫行为。根据你的描述，可能是一种强迫动作，建议你去心理咨询或精神科门诊就诊，明确诊断，必要时可在专业人员的指导下进行药物和心理治疗，

问：我孩子学习成绩不错，马上就要参加高考了。但他总是担心考试发挥不好。因为他经常出现考试发挥失常的现象。为此，孩子心理负担比较置。怎么才能藏减压呢?

蔡军：从心理学上来说，面临考试而感到紧张是一种正常的心理反应。考生所要做的并不是彻底消除紧张情绪，而是要认清紧张情绪产生的本质，并采取适当的措施加以控制，使之不影响考试成绩。应注意以下几方面。①客观认识考试紧张。考试之前的适度兴奋紧张是一种正常、积极的心理反应，考生应该接受目前的情绪状态，不要为考试紧张而感到担忧，避免形成恶性循环。②以学习为中心，积极做好准备。有些考生并不是对考试本身紧张，而是对考试失败的后果感到担心。从而给自己造成严重的心理压力。要摆脱这种困境，就要转换自己的思维角度，使自己从对不良后果的担忧中跳出来，将注意力集中在所复习的问题上，只有在充分准备的状态下迎考，紧张情绪才会有所下降。③学会自我放松。找一个安静的地方，选择自己最舒适的姿势，闭合双眼，平静呼吸。首先将自己的注意力集中在上眼皮上，体会一种放松的感觉，在呼气时对自己说“放松”10次左右，之后依次是头部、颈部、上肢，胸部、腹部、下肢感受同样的感觉及自我暗示，最后全身体会放松，每次放松持续15分钟左右。④找专家咨询。如果对考试的焦虑、恐惧之心超过一定限度，自我调整效果又不佳，建议去找心理医生或专职咨询师咨询。

问：我在一家外企工作，压力比较大，脑子里经常想着工作的事，业余时间也停不下来。最差的是晚上入睡前还想工作，想半小时到1小时才能睡着。这是不是心理疾病?

蔡军：你目前出现的这些情况可能是由于过度的工作压力引起的精神疲劳。精神疲劳是现代社会生活中最为复杂，最多见的一种疲劳，主要表现为夜不能眠，恶梦不断，容易惊醒，头昏脑胀，无精打采，烦躁易怒，食欲不振，周身疲乏。要消除精神疲劳，可采取以下方法。①自我调节。在紧张的工作之余，培养兴趣爱好。②注意休息。工作告一段落时，可以伸伸腿，弯弯腰、挥挥臂，做做工间操，眼保健操，也可散步或闭目静坐；睡眠时间要有规律。③参加娱乐性活动。如：跳舞可使身心得到放松，内心有苦闷可向亲朋好友倾诉。经常与人闲聊，开玩笑，嬉笑，有利于恢复精神疲劳，保持心情舒畅和良好的心态。④丰富生活内容。工作之余逛逛马路，节假日去郊外，公园散心，不定期外出旅游，这些措施均有助于解除精神疲劳。

哮喘

问：我有哮喘病史10余年，平时没有任何症状。为什么每到春暖花开时，哮喘就会像“老朋友”一样定期探访呢?

万欢英：哮喘发病与气候变化有着密切的关系，不同的季节，哮喘的发病有较大的差异。春季是哮喘高发的季节，主要与以下因素有关。首先，春季气温忽冷忽热，昼夜温差大，若不注意冷暖变化及时增减衣物，很容易引起感冒，诱发或加重哮喘。其次，气温本身就是一种刺激因子，初春冷空气的突然刺激可直接引起气管痉挛，诱发哮喘。第三，春暖花开，空气中花粉颗粒浓度显著升高，其作为变应原会诱发或加重哮喘。第四，居室和办公室等场所的沙发、地毯、空调中的灰尘，往往寄生着肉眼看不见的螨虫、真菌等微生物，春季的气温、湿度很适合它们生长繁殖，而这些微生物也可诱发或加重哮喘。因此，在春季应注意防寒保暖，避免接触花粉等变应原，保持居室环境干燥通风，勤晒被褥等，预防哮喘发作。像你这样季节性特别明显的哮喘患者，可在春季到来前使用吸入的糖皮质激素预防发作。

问：最近2个多月来，我总是咳嗽。但没有痰，用了许多抗生素也没有效果。医生的诊断是“咳嗽变异性哮喘”，这是怎么回事?

万欢英：咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，多见于春秋季。症状以刺激性干咳为主，痰少，常在夜间或清晨持续反复发作，经常会因为运动、吹到冷风、闻到香烟或厨房里炒菜的油烟等刺激性气味诱发咳嗽；无感染征象，不发热，长期用抗生素治疗无效，而使用支气管扩张剂可使症状缓解。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状，偶尔或根本没有气喘症状，肺里也听不到哮鸣音，胸部X线显示正常或者肺纹理增加，但无其他器质性改变，故常常被误认为感冒或支气管炎。患者常同时合并过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏症，还常常有哮喘家族史。

问：我身体一直很健康，自从退休后慢慢出现呼吸不畅，气喘的症状，这是哮喘吗?

万欢英：喘息是哮喘病最常见的症状，许多患者往往因为发作性喘息症状而被诊断为哮喘病，从而得到有效治疗，但是喘息症状不仅仅发生于哮喘病，其他呼吸道疾病甚至肺外疾病也可能引起喘息症状，常见的如肺气肿、气道肿瘤、支气管内膜结核，异物吸入、气胸，以及其他脏器疾病如心力衰竭、肾功能衰竭等。因此，你在就诊时一定要向医师全面反映和介绍自己的各种症状表现，以便医师全面分析和进一步检查，避免误诊误治。