机械通气治疗急性心肌梗死并重症左心衰的临床疗效分析

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04--01

在临床急危重症疾病中，急性心肌梗死同时伴有重症的左心衰竭为常见病，病情起病急，同时病情风险较高，临床数据显示病死率也居高不下[1]。严重的时候还可能会诱发低氧血症或者血流动力学不足，最终加重病人的病情，常规的药物往往很难在短时间内缓解病人的病情，而有学者通过研究发现机械通气可以有效缓解病人的病情[2]。我院2014年2月-2017年2月收治了39例心肌梗死同时伴有重症左心衰病人，将这39例病人作为本次研究的主体，分析机械通气对急性心肌梗死同时伴有重症左心衰病人实施治疗的临床效果，现报告如下。

1.Y料与方法

1.1 临床资料

我院2014年2月-2017年2月收治了39例心肌梗死同时伴有重症左心衰病人，将这39例病人作为本次研究的主体。39例病人均符合心肌梗死同时伴有重症左心衰的有关诊断要求。其中男性病人21例，女性病人18例，病人年龄最大的为81岁，最小的为53岁，平均年龄71.6±2.8岁。另外中前壁心肌梗死的病人有15例，广泛前臂心肌梗死的病人有17例，下壁同时合并有右室心肌梗死的病人有7例，病人发病时间为2小时-32小时不等，平均发病时间是9.6±2.4小时。

1.2 治疗方法

所选取的病人首先全部接受基础性治疗，涵盖吸氧、抗血小板、溶栓以及卧床休息等，基础治疗完成之后给予病人机械通气治疗，科学有效的选用面罩或者鼻罩，同时对其进行固定，S/T模式，所吸入的氧气溶度需要控制在65%-75%，吸气压力从4cmH2O开始，同时有层次的递增，严格分析病人的基本症状表现、呼吸数值以及动脉气血等，同时根据病人的实际情况给予科学合理的调整，在SaO2大于90%的情况下，其呼吸频率要减至25次/min，同时可以开始考虑是否需要对通气压力和吸氧浓度实施调整，在IPAP以及EPAP降低到了7-9cmH2O和2-4cmH2O的情况下，其吸氧的浓度小于40%，则需要暂时停机，另外给予病人鼻导管吸氧。

1.3 观察指标

分析研究治疗之前以及治疗之后病人的PaCO2、SBP、HR等相关指标改变状况。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用检验，P

2.结果

如下表1所示，治疗之后病人的PaCO2、SBP、HR等相关指标要比治疗之前更优，差异有统计学意义，P

3.讨论

急性心肌梗死是一种常见的急诊，该病主要是由于动脉粥样硬化引起的心肌坏死，患者多伴随胸骨后剧烈疼痛，并伴随血清心肌酶活性显著升高、心律失常、休克等严重并发症状，对患者的生命安全造成严重威胁[3]。而急性心肌梗死同时伴有急性的左心衰竭也为临床中较为普遍危急病，有学者通过研究发现，淡出的使用药物对该疾病实施治疗其治疗效果往往较差[4]。近些年随着医疗技术的不断进步，机械通气逐渐使用于临床中，并没广泛应用治疗急性心肌梗死同时伴有急性的左心衰竭，此种方法是通过降低气时胸内负压，同时降低回心血量，最终达到增加病人心排血量的目的[5]。另外还能够有效增加功能残气量，最大限度的防治病人出现肺泡萎缩情况，在治疗的过程中能够不断监督的给予病人高浓度的供养，还能够纠正病人低氧血症和酸中毒，有效缓解病人的基本病情。

本次研究显示，39例病人通过常规治疗同时结机械通气治疗之后，其病人的PaCO2、SBP、HR等相关指标改变明显，有效缓解了病人的病情，降低病人因为病情危急而带来的高死亡率。因此，可以得出结论，机械通气对急性心肌梗死同时伴有重症左心衰病人实施治疗的临床效果明显，能够改善病人的PaCO2、SBP、HR等相关指标。

参考文献

[1] 李惠平，齐美丽，杨晶等.米力农联合正压机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的疗效观察[J].山东医药，2013，53（5）：69-71.

[2] 姚朱华，陈湾湾，曹明英等.注射用重组人尿激酶原治疗急性 ST段抬高型心肌梗死的疗效和安全性及影响因素分析[J].中国全科医学，2016，19（9）：1061-1066.

[3] 农京国，田进文，彭亮等.冠状动脉内逆向精确溶栓术在急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗中应用的研究[J].中国循环杂志，2016，31（12）：1160-1164.

[4] 王小娟，邓爱云，张钲等.实时三平面组织同步显像评价心肌梗死左心室心肌收缩不同步运动[J].中国医学影像学杂志，2014，22（2）：110-113，116.

[5] 钟泽，胡家庆，孙勇等.myocardin相关转录因子-A在骨髓间质干细胞治疗心肌梗死中对bcl-2基因的调控作用[J].中华心血管病杂志，2015，43（6）：531-536.