治疗腹泻也应“与时俱进”

时间:2022-05-07 02:37:06

急性腹泻的时代特征

急性腹泻病不仅具有明显的季节性特征,同时也具有时代特征。

解放前

解放前的人们受战乱的影响常常是衣不遮体食不果腹,卫生条件极差,瘟疫流行,缺医少药,那时的腹泻主要是感染性腹泻,如霍乱、痢疾等,传播途径主要以污染的水、苍蝇等为主。

治疗 首选抗生素,但关键在预防,保持水源清洁。

解放后至改革开放初期

解放后至改革开放初期,随着国家对卫生事业的投入、医疗条件的改善,大面积的肠道传染病得到了明显的控制。

腹泻以散发为主,病原主要是受条件所限而无法贮存的食物发霉变质,知识匮乏而导致的食物中毒,传播途径主要是到不洁的场所就餐,接触了苍蝇等污染过的食物,治疗上仍是以抗生素为主。

治疗 黄连素0.3克 /次,一日三次或氟哌酸0.2克 /次,一日三次。

现在

90年代末以来,人们的生活水平及生活设施已经有了很大改善,各种冷藏保鲜方法丰富多样,随着广播、报纸、电视、网络的普及,人们的卫生常识、医药知识得到了很好的武装,知道了讲卫生,知道了“病从口入”,知道了农药残留,知道了毒蘑菇、毒扁豆,那些发霉变质的食物不再舍不得丢弃。

因此,那些“不卫生”腹泻大大减少,而那些不是因卫生问题而导致的“清洁”腹泻,如不消化性腹泻、病毒性腹泻大大增加。这类腹泻多是因为“冰箱里食物越来越多”、暴饮暴食、病毒侵袭致胃肠道消化功能降低所致。生冷食物可使消化系统血流速度减慢,消化液分泌减少。暴饮暴食时消化道难以承受“过度劳累”,病毒侵袭消化道时,小肠黏膜细胞被严重破坏,从而导致小肠黏膜大量渗出,吸收不良。此类腹泻应以助消化药治疗为主。

治疗 干酵母片,每次1.6克,每天3次;乳酶生片,每次0.9克,每天3次。

临床经验表明,在城市现阶段,不消化性腹泻及病毒性腹泻约占急性腹泻的九成以上,人一生中发生的腹泻绝大部分属于此类,采用本办法治疗效果非常显著。

腹泻了怎么办

病因相对简单的急性腹泻,我们可以试着自行“解决”。想一想我们自己腹泻前24小时之内吃过什么,是吃了什么药物,还是食用了什么容易引起腹泻的食物,比如牛奶、豆浆、扁豆、没洗的水果、冰箱里的冷食、来源不明的食物;是否到过环境较差的疫区,如霍乱、痢疾流行区;自己的症状如何,有没有全身中毒症状,如发热、虚脱、晕厥等。如果全身症状不重,没到过疫区,吃饭就是日常饮食,自己治一治也不妨,按推荐的方法试一试。

如果搞不清急性腹泻的病因,还是建议尽快到医院治疗。腹泻的病人很容易脱水、电解质紊乱、循环系统障碍。俗话说“好汉子禁不住三泡稀”,腹泻病人起病急、进展快,应特别重视,特别是婴幼儿。对待有可能是传染性腹泻或是慢性腹泻还是建议到医院接受系统的正规治疗。

腹泻其实并不是“病”,只是疾病的症状。大家常说的腹泻通常是指临床的急性腹泻,临床上把腹泻按病程分为成急性腹泻和慢性腹泻,病程在2~3周的腹泻为急性腹泻,4周以上的腹泻为慢性腹泻。

慢性腹泻常见病因

肠道感染性疾病:痢疾、结核血吸虫等。肠道非感染性炎症:炎症性肠炎、放射性肠炎、缺血性肠炎、尿毒症性肠炎、甲亢等。肿瘤:包括大肠癌、结肠腺瘤病等;消化不良、吸收不良。药源性腹泻;其它疾病。

急性腹泻常见病因

食物中毒、肠道感染、药物等。

急性腹泻治疗注意事项

避免滥用抗生素。非细菌性感染性腹泻使用抗生素治疗无效反而易引起细菌耐药。

婴幼儿及青少年不可以应用喹诺酮类抗生素,因喹诺酮类抗生素可影响骨垢发育。

避免“大把”吃药,避免是治拉肚子的药就吃。抗生素类和酵母菌类不可以同时服用。

注意观察病情,适当补充电解质,严防并发症;应根据婴幼儿、成人身体的具体情况适当控制饮食。一方面有利于消化道适当休息、排空,另一方面此时的患者本身食欲也不强,短期禁食也不会引起并发症。婴幼儿可禁食2~3小时,成人可禁食6~10小时。

吃流食,用稍热一点的温开水送药(约60℃),注意腹部保暖,有利于康复;

便后肛周最好是冲洗,而不是用纸擦,避免肛周损伤。

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