东莨菪碱及丹参注射液治疗新生儿硬肿症疗效观察

【摘要】1.4 治疗方法。对照组以保温、抗生素、激素、纠酸、能量及对症治疗;治疗组在基本治疗基础上加丹参注射液2ml/d静滴,东莨菪碱0.1mg/kg静滴,每日1次;必要时每次0.1mg静推,2～3次;间隔...

新生儿硬肿症在新生儿疾病中发病率较高,在个别地区新生儿硬肿症仍为新生儿死亡的重要原因之一[1]。我院自2002年10月至2007年10月在对症治疗的基础上加用东莨菪碱及丹参注射液治疗新生儿硬肿症取得了显著疗效,降低了病死率,现报道如下:

1 临床资料

1.1 一般资料。选择2002年10月～2007年10月我科住院的轻、中、重度新生儿硬肿症患儿。2002年10月～2007年10月30例病例为对照组,其中男23例,女7例,早产儿6例,体重≤2000g 4例。2004年10月～2007年10月30例病例为治疗组,其中男21例,女9例,早产儿8例,体重≤2000g 6例。发病季节全年均有,以11月份至翌年3月份发病为多。年龄最小3h,最大17d,出生后1～5d共52例,占86.7%。

1.2 临床表现。体温最低35℃以下,最高39℃,35℃以下45例,占75%;脉搏最少为132次/分,最多为200次/分,120次/分34例,占56%;呼吸最慢10次/分,最快80次/分,30～50次/分38例,占63.3%;症状以拒食58例(占96.7%)、四肢冷54例(占90%)为最多,其次有呕吐、发绀、窒息等。并发症最多为肺炎、呼吸衰竭、败血症。

1.3 硬肿分度。有关文献[1]分度法,治疗组:轻度8例、中度19例、重度3例;对照组:轻度7例、中度20例、重度3例。

1.4 治疗方法。对照组以保温、抗生素、激素、纠酸、能量及对症治疗;治疗组在基本治疗基础上加丹参注射液2ml/d静滴,东莨菪碱0.1mg/kg静滴,每日1次;必要时每次0.1mg静推,2～3次;间隔时间30～60min,随后0.05mg/(kg.d)静滴维持,疗程3～5d。

2 结 果

2.1 升温时间。治疗组:最短3h,最长24h;对照组:最短12h,最长48h。

2.2 硬肿消退时间。治疗组:最短1d,最长7d;对照组:最短3d,最长14d。

2.3 住院天数。治疗组:最短4h,最长17d;对照组:最短1d,最长21d。两组以5～15d为多。

2.4 治疗结果。治疗组:痊愈22例,好转3例,死亡5例;对照组:痊愈15例,好转3例,未愈2例,死亡10例。治疗组明显优于对照组,病死率较对照组明显下降。

3 讨 论

新生儿硬肿症是一综合征,由于寒冷、早产、感染、损伤、缺氧等多种因素引起,以脂肪硬化和水肿为特征,是新生儿期的常见病。本病预后严重,病死率较高。寒冷、损伤对机体影响广泛,国内学者提出硬肿症存在微循环障碍、休克和DIC病理过程,疾病如肺炎、败血症、窒息等影响新生儿代谢和循环功能,特别是严重感染时可导致微循环障碍和DIC[2]。东莨菪碱能改善微循环、抑制血小板聚集、调节副交感神经功能。中医以为“寒邪寒于经络之中,则血泣,血泣则不通”,“血受寒则凝成块,血受热则煎熬成块,故寒热均为血凝病因,本病与血凝有关”。丹参具有活血化淤、改善血循环、抗血栓形成和溶解血栓作用,故本组同时佐用东莨菪碱及丹参注射液取得满意效果。

参考文献

1 吴瑞萍等主编.实用儿科学.北京:人民卫生出版社,1997:512

2 金汉珍等主编.实用新生儿学.北京:人民卫生出版社,1989:593