剖宫产的手术指征

【摘要】目的 探讨目前临床上的剖宫产指征，借此来寻找有效降低剖宫产几率的方法。方法 以调查统计的方法对我医院近3年的剖宫产病例数进行统计，并对手术指征的构成比进行深入分析。结果 经调查结果显示，我院近两年来的生产总数量达到2563例，其中选择剖宫产的数量高达1689例，所占的比例约为65.90%（1689/2563），而导致剖宫产的主要指征则包括了产程异常、社会因素、高龄初产、胎膜早破、胎儿窘迫、妊娠合并症、前置胎盘、巨大儿等情况，总体主要包括了社会、胎儿以及产妇这三大方面的因素。结论 目前由于多方面因素的影响，使得我国的剖宫产几率呈逐年上升的趋势，因此必须让广大的产妇对剖宫产的利与弊有一个正确的认知，进而将剖宫产的几率有效降低，将自然生产的方式逐年增加。

【关键词】剖宫产 手术指征 社会因素

前言 目前随着科学的不断进步，临床上在生产方式上也具有了多样性，有效的改善了传统的自然生产方式的单一性，在剖宫产的推进下，有效的提升了围产新生儿、孕妇的生存质量，同时也有效的降低了死亡率，但是伴随这些优势的同时，也有它自身的弊端[1]，就是提升了术后的并发症及其合并症，再加上人们以及社会等因素的影响，使得越来越多的产妇认为剖宫产是最佳的生产方式，进而使得目前剖宫产几率呈逐年上升的趋势。下面我们将统计调查的我医院近2年的剖宫产病例数，并对手术指征的构成比进行深入分析，借此来对剖宫产指征进行全面的掌握。

一、资料与方法

1.资料来源 以调查统计的方法对我医院近2年的剖宫产病例数进行统计，并对手术指征的构成比进行深入分析，其中近两年来的生产总数量达到2563例，其中选择剖宫产的数量高达1689例，所占的比例约为65.90%（1689/2563），其中初产妇1561例，经产妇1002例，产妇的年龄在18～42岁之间，平均年龄为28.2±3.5岁，孕周在37～42周之间，平均孕周为35.6±2.5周。

2.方法 对我院近两年来的生产病历资料进行汇总调查，并统计采用剖宫产的数量以及占总生产数量的几率，并了解剖宫产指征结构，进而在此基础上对相关的影响因素作出分析。

3.统计学处理 以χ2检验计数资料，当P

三、讨论

通过以上调查我们可以看出影响剖宫产指征的因素主要包括了以下孕妇、胎儿以及社会这几个方面。其中社会因素在医学指征上并不具有明显性，多是在医生、产妇家属及其产妇自身的要求下进行的，以满足家属以及产妇的需求为目的。对原因进行深入分析：一是产妇害怕生产过程中的剧痛，或者是害怕不能进行自然生产而在术中转变生产方式，亦或是自然生产对阴道造成松弛；二是部分产妇和家属误认为剖宫产与自认生产方式相比具有安全、快捷、并发症少等优势[2]；三是受封建迷信等因素的影响，认为生产应该选择一个最佳的日期，进而在选定的时间进行生产；四是部分临床生产医师认为这样能够有效的避免新生儿窒息现象非得发生，降低手术风险以及医患纠纷发生率，故而放宽指征。但是经调查结果显示，剖宫产与自然生产方式相比较之下，在新生儿湿肺、肺透明膜病发生率、近远期并发症、产后恢复、经济费用、感染性疾病发生率以及抵抗力等方面，前者要明显的处于弱势地位。而针对该因素进行有效降低剖宫产率的手段则为以下几个方面：首先是加强对孕妇和家属的生产知识宣传，纠正其错误的认知，并让孕妇对自然生产树立信心[3]。再者就是加强医务人员对生产指征的把握，并按照相关标准严格执行。最后就是提升技术水平，使自然生产过程中的疼痛有效降低，同时提升生产速度，使产妇及其家属更多的选择自然生产。

而胎儿方面，目前的剖宫产指征主要包括了胎儿窘迫、相对头盆不称、脐带绕颈及其巨大儿（4Kg）等，这些都是目前临床上导致新生儿在顺产过程中死亡的主要因素。而影响生产方式选择的主要因素则是对诊断监护的正确判定，基于在检测中经常出现假阴性或者是假阳性，使得更多的医生和产妇为了安全而侧重于选择剖宫产。因此，针对这一问题有效降低剖宫产几率的方法就是不断的提升临床诊断的准确性，同时加强对孕妇家属和孕妇的营养指导，并作定期的产前检测，为产妇提供最佳的生产方案。

而孕妇方面，影响手术指征的主要因素则主要包括了胎膜早破、瘢痕子宫、妊高征以及产程异常等，这些现象的发生都会对母婴的生命构成严重的威胁，但是据对不能够盲目的选择剖宫产，并且针对瘢痕子宫可行试产，经调查显示，该方法的成功生产率也较高，可达81%～90%。

通过以上探讨我们可以看出导致目前我国的剖宫产术数量呈显著上升趋势的相关性因素主要包括了产妇、胎儿以及社会等多个方面的因素，包括了心理、风险、认知、环境以及态度等，针对这些问题我们已经提出了有效的改善对策，在后期的发展中，必须加强相关知识的教育和培训，使人们科学合理的选择生产方式，保证母婴的健康和安全。

【参考文献】

[1]陈乔珠，何静妍，谢静颖.300 例社会因素剖宫产术分析.中国妇幼保健2007，22： 411-413.

[2]张月芬，冯磊.我院近五年剖宫产率及剖宫产指征分析.中国全科医学，2010，13： 4909-4010.

[3]刘彦妙，贵香.剖宫产率升高原因分析及对策.河北医药，2010，32：3196-3197.