浅析皮内针疗法的临床应用

摘要：皮内针疗法是以特制的小型针具（图钉型和麦粒型的两种针具）固定于腧穴部的皮内或皮下进行较长时间埋藏的一种疗法。现就对该疗法的机理、特点及临床应用范围进行论述。

关键词：皮内针疗法；临床应用

1机理探讨

皮内针法源自于《灵枢・官针》中所记载的"十二刺"的"浮刺"， 《灵枢・官针》中"浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也"，并以经络皮部理论为基础。《素问・皮部论》曰：欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然…凡十二经络脉者，皮之部也…皮者脉之部也，邪客于皮则腠理开，开则邪客于络脉；络脉满则注于经脉；经脉满则入舍于脏腑也。故皮者有分部，不与而生大病也。"十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在，十二皮部居于人体最外层，又与经络气血相通，故是机体的卫外屏障，起到保卫机体、抗御外邪、反映病症的作用。当人体正气不足时，皮部抵御外邪的作用不能正常发挥，导致外邪侵入体内，而作为邪气入侵的途径，在皮部必然出现相应的反映，这些反映通称为经络的病理变化，它是进行经络辩证的重要依据，根据十二经脉循行规律，辨识皮部病理变化的经络归属，从而确定治疗方案。

2皮内针疗法的特点

2.1适应症广，易于操作，无不良反应 凡体针适应症均可采用皮内针治疗，操作简单，只需要掌握要领，针入皮下，且针不达深层，不会伤及脏腑、神经干及大血管，是针法中最安全之一。因皮内针针体短小，故少有痛感，而且皮内针埋于皮内或皮下，能给特定腧穴以持久的刺激，晕针现象也较传统针法更少发生，更不会出现传统针灸中断针、弯针及滞针现象，不会给患者带来痛苦和不适感。

2.2起效迅速，疗效持久，方便运动 通过大量的临床观察，皮内针疗法起效迅速，尤其是对疼痛性疾病可达到针至痛减的效果。如：沈瑾[1]运用埋针疗法治疗急性腰扭伤，取穴主要为阿是穴、肾俞、大肠俞、腰阳关，嘱患者同时做腰部的旋转及前屈后伸、下蹲等活动，疼痛立即减轻，总有效率达90%。根据临床观察显示，一般在秋冬季节埋针可埋3～5 d，在春夏季节可埋1～2 d，可给予皮部弱而长时间的良性刺激，可以调整经络脏腑气血的功能，以达到防治疾病的目的。皮内针疗法不影响患者的运动，避免了固定单一的姿势给患者带来不便及痛苦。

3皮内针疗法的应用范围

皮内针疗法常用于某些顽固性疾病以及一些经常发生的疼痛性疾病，临床应用广泛，遍及内、妇、外、儿各科，通常按部位可分为3大类。

3.1脏腑病证 王玲[2]等运用艾灸联合皮内针治疗小儿遗尿，分为两组，每组各15例，治疗组采用艾灸联合皮内针疗法，对照组采用去氨加压素治疗，治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为80.00%。周海旺[3]用"安眠四穴"皮内针治疗单纯性失眠46例，取穴：印堂、内关、太冲、足三里，埋针时间容易出汗季节为1～2 d，秋冬凉爽时3～5 d，取针后间隔2 d再次进行埋针，疗程为2个月，总有效率为95.65%。杨尊求[4]等运用皮内针埋穴配合穴位敷贴治疗晕动病，治疗组63例，采用在出发前30 min～1 h在双侧内关穴行皮内针埋穴，在神阙穴、双侧翳风穴敷贴晕车贴，治疗组总有效率为92.09%；对照组62例，出发前30 min口服茶苯海明片25 mg，对照组总有效率80.65%。董家科[5]运用皮内针于左侧腹结穴埋针治疗便秘，治疗结果为32例患者，29例于埋针后24 h内排便，3例患者24 h后仍无排便，总有效率为90.6%。李波[6]等运用针刺加埋针治疗肥胖型闭经，治疗组总有效率为97.22%，对照组仅针刺治疗，总有效率为77.78%。

3.2头面五官科疾病 王会霞[7]等运用皮内针结合体针治疗原发性三叉神经痛，以视觉模拟评分法（VAS）比较治疗前及治疗2个疗程和4个疗程的疼痛程度，结果：治疗4个疗程后，23例患者中痊愈16例，显效4例，有效2例，无效1例，总有效率为95.65%，无不良反应。刘丽艳[8]运用体针结合腕踝针和皮内针法治疗偏头痛，45例患者经治疗2 w后，痊愈3例，显效19例，有效15例，无效8例，有效率82.22%，治疗4周后痊愈10例，显效14例，有效18例，无效3例，有效率93.33%。李卫东[7]运用皮内针配合中药治疗顽固性面瘫，患者分为三组，分别为对照组采用纯中药内服、电针组采用电针配合神灯、治疗组采用皮内针配合中药内服，治疗组总有效率100%，电针组总有效率85%，对照组总有效率77.3%，说明皮内针配合中药内服治疗顽固性面瘫效果显著。李光海[8]运用皮下埋针治疗面肌痉挛，治疗组55例，总有效率96.36%。

3.3经络病 郭小云[9]运用电针配合皮内针治疗带状疱疹后肋间神经痛，64例患者随机分为治疗组和对照组，对照组仅用电针治疗，治疗组为电针治疗结束后选取1～2处阿是穴（多个阿是穴交替使用）和期门（患侧）处进行皮内针治疗，总有效率100%。林宪军[10]等运用皮内针治疗股外侧神经炎，单侧29例，双侧17例，总有效率为93.5%。沈瑾[1]运用埋针配合运动疗法治疗急性腰扭伤20例，总有效率90%。邵志刚[11]运用体穴埋针治疗神经根型颈椎病97例，治愈66例，有效25例，无效6例，总有效率为93.81%。

目前，皮内针疗法广泛地应用于治疗各种病症，临床疗效观察居多，但对其机理研究仍显不足，以及临床操作及疗效评价标准仍不完善，在今后的临床及科研工作中需更加完备。

参考文献：

[1]沈瑾.埋针配合运动疗法治疗急性腰扭伤[J].江西中医药，2008，39（311）：59.

[2]王玲，李希荣，等.艾灸联合皮内针治疗小儿遗尿的疗效观察[J].黑龙江医药，2014，（3）：683-684.

[3]周海旺."安眠四穴"皮内针治疗单纯性失眠症46例[J].中医外治杂志，2013，22（6）：41.

[4]杨尊求，苏华新.皮内针埋穴配合穴位敷贴治疗晕动病的临床观察[J].湖北中医杂志，2011，33（7）：71.

[5]董家科.皮内针治疗便秘32例[J].中国民间疗法，2010，18（10）：15.

[6]李波，韩洁茹.针刺加埋针治疗肥胖型闭经36例临床观察[J].中医药信息，2010，27（1）：100-101.

[7]王会霞，李菊莲，等.皮内针结合体针治疗原发性三叉神经痛23例[J].中医外治法，2013，22（5）：36-37.

[8]刘丽艳.体针结合腕踝针和皮内针法治疗偏头痛45例[J].针灸临床杂志，2011，27（3）：25-26.

[9]郭小云.电针配合皮内针治疗带状疱疹后肋间神经痛32例总结[J].湖南中医杂志，2006，22（3）：27.

[10]林宪军，王栋等.皮内针治疗股外侧皮神经炎[J].中国针灸，2010，30（10）：858.

[11]邵志刚，赵修照，等.体针埋针治疗神经根型颈椎病97例[J]，针灸经络，2011，09：20.