35例结肠癌致肠梗阻的CT诊断分析

【摘要】目的研究并探讨结肠癌致肠梗阻的CT诊断价值。方法研究选取我院在2005年3月到2013年3月经手术病例确诊的结肠癌致肠梗阻患者35例，对这些病例手术前进行X线检查和CT检查资料进行回顾性分析，比较两种检查方法的准确率。结果在诊断肠梗阻准确方面，CT检查出32例，准确率为91.45%；X线检查出25例，准确率为71.45%，二者具有显著性差异，差异具有统计学意义X2=4.6289，P

【关键词】结肠癌；肠梗阻；X线；ct诊断

随着人们生活水平的不断改变，临床中发现结肠癌发病率在逐渐增加，据相关发现，目前其发病率（25%）仅次于食管癌和胃癌[1]。为了能够探究结肠癌致肠梗阻的CT诊断价值，对此我院做出以下研究，选取我院在2005年3月到2013年3月收治的结肠癌致肠梗阻患者35例，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将患者作为研究对象并对其进行术前X线检查和CT检查，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2005年3月到2013年3月收治的结肠癌致肠梗阻患者35例，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将患者作为研究对象并对其进行术前X线检查和CT检查。男性20例，女性15例，年龄在20-80岁之间，平均年龄为65.5±4.5岁。10例患者有阑尾炎手术史，10例患者有胃肠道手术史，8例患者有剖腹手术史，其余患者没有结接受手术治疗；所有患者均出现不同程度上腹胀，呕吐，腹痛以及肝门停止排便等症状。

1.2检查方法

1.2.1X线检查选取常规检查位进行X线摄片，检查部位选择患者腹部，显像交给专业医师做诊断分析。

1.2.2CT检查具体操作包括以下几点：①我院对患者使用美国引进的GE―CT/E扫描，其矩阵512*512，层厚5±0.02mm-10±0.02mm，电压为100kv，电流为78mA时间为3.2秒，先经过平扫再增强。②在手术前，对患者腹膨进行平扫，扫描厚度在10mm，层距控制在10mm，若条件允许，则对患者进行厚度为1.5mm薄层重建联合延迟扫描。③将碘海醇（剂量为100ml）作为增强对比剂，注射速度控制在3ml/S-5ml/S之间[2]。④在对患者进行扫描的同时必须对患者腹盆病变进行细致观察（病变发生的脏器，形态大小以及组织情况）。⑤CT检查结束之后，将CT显像交给专业CT医师，尤其做出相应的分析诊断。

1.3统计学分析应用SPSSl5.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P

3讨论

肠梗阻属于比较常见性疾病，由于其诱发因素为肠内容物出现障碍，因此在临床中又将其分为机械性和非机械性两种。当患者由于肠内容物不能够顺利排除体外后，极易导致患者出现腹胀，腹痛以及恶心呕吐等情况。作为临床中最为常见的恶性肿瘤病变――结肠癌，由于其在早期临床症状比较具有特异性，因此往往到中晚期患者才能够被确诊[3]。

结肠癌主要分布在直肠和乙状结肠中，所占比例为70%而且大多在30-60群体中出现。通过CT能够有效明确肠梗阻发生的部位，性质，肠腔的程度以及肠壁增加的厚度，进而可以清楚地将周围脏器和其他组织反映出来，因此相比X线其具有较高的准确性，直接性以及及时性。当肠梗阻是由结肠癌导致时，疾病更加倾向在右半部发生结肠，而且结肠内液多气体少。当回盲瓣出现功能不全时会导致气体液体出现返流，最终导致小肠出现充气扩张。

在早期，医学上主要使用X线来检测结肠癌致肠梗阻患者，但随着临床研究的不断深入，医师逐渐发现，有45%患者通过X线检查其实根本不能够进行确诊。在21世纪初，我国CT影像开始飞速发展，CT不仅具有较高的分辨率而且由于没有重叠结构的限制，使其被广泛运用到结肠癌致肠梗阻患者诊断中。通过CT对结肠癌致肠梗阻患者的扫描，不仅能够轻松将肠腔扩张和气液平面给展示出来，而且还能够将肠壁的细微变化反应出来（得益于较高的显示分辨率[4-5]。在本次研究中，CT检查出32例，准确率为91.45%；X线检查出25例，准确率为71.45%，二者诊断准确率具有显著性差异，有统计学意义（X2=4.6289，P

在病因诊断方面，CT同意具有较高的临床价值。通过对患者进行CT诊断，可以轻易将X线不能够察觉到的肠壁，相关血管以及相近组织器官进行察觉，而且准确率极高[6]。本次研究中，CT组共有33例肠梗阻患者诊断出肠梗阻为结肠癌导致，准确率为94.28%，X线诊断出0例，准确率为0%，二者诊断准，确率具有显著差异，有统计学意义（X2=62.4324，P

综上所述，通过CT对结肠癌致肠梗阻患者进行诊断，可以准确找出诱发梗阻的病因，原因以及病重程度，进而在一定程度上为临床治疗和诊断提高科学化依据，因此该方法值得在临床上推广和使用。

参考文献

[1]李冲云，蔡勇，刘志，等.比较多层螺旋CT、B超、腹部X线平片诊断肠梗阻的临床价值[J].实用临床医药杂志，2011，12（2）：100-101.

[2]Tokodai K，Kawagishi N，Miyagi S，et al.Intestinal obstruction caused by colonic metastasis from intrahepatic cholangiocarcinoma 6 years after removal of the primary tumor：Report of a case[J].Surgery today，2012，42（8）：797-800.

[3]Stockman D.L，Miettinen M，Suster S，et al.Malignant gastrointestinal neuroectodermal tumor：Clinicopathologic，immunohistochemical，ultrastructural，and molecular analysis of 16 cases with a reappraisal of clear cell sarcoma-like tumors of the gastrointestinal tract[J].American Journal of Surgical Pathology，2012，36（6）：857-868.

[4]申爱强，王秀平，窦小峰，等.结肠癌致急性肠梗阻的CT诊断价值[J].西部医学，2010，22（9）：1718.

[5]李德生，王忠红，陈刚，等.结肠癌36例数字化胃肠造影与CT诊断对照分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（21）：5231-5232.

[6]刘军华，张朝利，闫如意，等.泛影葡胺灌肠在结肠癌CT诊断中的应用分析[J].医学临床研究，2011，28（9）：1774-1775.