一例氨苯砜综合症的护理体会

【关键词】氨苯砜;护理

【中图分类号】R473.75【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-193-1

氨苯砜是治疗麻风病的一线药物之一,其不良反应多种多样。氨苯砜综合症是在服用氨苯砜后出现的一组以发热、皮损、肝损害、黄疸、淋巴结病及溶血性贫血为主要表现的综合症,是氨苯砜治疗引起的一种少见、严重的不良反应。该综合症一般历时10-14天左右。为避免出现严重并发症,降低死亡率,其治疗护理尤为重要,我所于2009年7月8日收治1例氨苯砜综合症患者,现将有关护理报道如下。

1病例资料

患者,男,74岁,2009年2月被确诊为“麻风病”并给予联合化疗,2009年5月初全身皮肤出现较多红斑伴痒,到我所门诊就诊,诊断为“药物性皮炎”,于6月3日至6月8日收住院治疗,给予“甲强龙每日80毫克”静滴,5天治愈。出院后继续联合化疗,2009年7月3日出现全身皮肤片状脱屑,伴痒、发热、全身乏力、巩膜明显发黄、局部皮肤干燥,双手皮肤皲裂。门诊以“氨苯砜综合症”收入院,患者自入院以来一般情况差,急性病容,巩膜明显黄染、双肺呼吸音粗糙,肝脏在右肋下二指处可触及,压痛明显,无血尿、黑便、呼吸困难、大小便尚正常。T38.8摄氏度,P80次/分,R20次/分,血压100/70mmHg,查肝功化验结果为ACT69IU/C,白细胞16.9×109/cAGB11.5/L尿分析胆红素3+,抗酸杆菌各部位阴性(―),脱落细胞查到炎性C,给予非特异性抗炎治疗,维生素C静滴1次/日,强的松口服10mg1次/日,促肝细胞生长素80mg,阿托莫兰1.2g静滴1次/日作保肝降酶、外用中药全身熏洗、对症支持等综合治疗48天后治愈出院。

2护理

2.1病情观察

患者住院期间哮喘发作二次,遵医嘱给抗生素、激素对症处理、低流量间断吸氧,密切观察体温、脉搏、呼吸、巩膜黄染情况,及时发现病情变化及时处理,强调患者卧床休息,因安静卧床可减少体力消耗,同时可增加肝脏血流量,起到保护肝脏的作用。

2.2皮肤护理

⑴面部、手部有少量渗出给予0.1雷佛奴尔溶液湿敷,中药全身熏洗1次/日。⑵建立静脉留置针,减少因反复穿刺而损伤皮肤,加重皮肤脱屑,注意留置针处皮肤有无静脉炎的现象发生。⑶口腔、眼、外阴粘膜处每日清洗1次,涂可的松软膏,口唇上涂以红霉素眼膏滋润口唇,防止感染。⑷定时每2小时翻身1次预防褥疮发生。

2.3饮食护理

饮食上进低脂肪、低盐清淡半流质饮食,多进高热量、高蛋白、高维生素饮食,进食不宜太烫以减少粘膜损伤出血,全身情况较差给予静滴18-氨基酸1次/日。

2.4健康教育与心理护理

麻风病是一种慢性传染病,多年来人们对麻风病的歧视已经给病人在心理上产生很大打击,加上药物性皮炎及肝损害所致的痛苦,患者年纪偏大往往有情绪低落厌世表现,因此护理人员更要做好病人心理指导,多与患者沟通,关心尊重患者,避免刺激和损伤患者自尊的言行,和患者解释不管是麻风病还是药疹,都是可以治愈的,消除其顾虑,积极配合治疗,做到解释在前,操作在后,让患者感到关心与重视,保持乐观情绪,劝其不可抓挠,以免抓破皮肤,引起继发的并发症,勤滴眼药水,加强卫生,避免用力摩擦皮肤。