蜂蛰伤急救治疗

【摘要】 目的 总结对蜂蛰伤的急救治疗经验。方法：对86例蜂蛰伤病人急救和治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：全部康复且治疗时间短暂。结论：早期急救治疗对蜂蛰伤的作用关键。

【关键词】 蜂蛰伤；急救;治疗

蜜蜂蛰伤（尾刺刺入皮内），一般是表现局部红肿和疼痛，数小时后自行消退，无全身症状。但如果蜂刺留在伤口内（在红肿中心有一黑色小点），有时局部可引起化脓。黄蜂蛰伤的局部症状较重，可引起头晕，恶心，呕吐等，严重者可出现休克、昏迷或者迅速死亡，有的可发生血红蛋白尿，以致急性肾功能衰竭。有过敏体质的人，即使单一蜂蜇伤，也可引起荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。因此早期急救治疗对蜂蛰伤有其关键作用。

1 临床资料

1.1 一般资料 我科自2006年以来治疗蜂蛰伤86例，其中男62例，女24例。年龄2岁至70岁。

1.2 就诊时间 蜂蛰伤最长12小时，最短30分钟。

1.3 临床症状 表现为局部红肿和疼痛，数小时后自行消退，无全身症状的11例。引起头晕，恶心，呕吐等症状的49例。引起荨麻疹、水肿、哮喘等症状的18例.有急性肾功能衰竭或过敏性休克的8例。

2 结果

无1例中毒死亡，无1例伤残，全部康复，治疗时间最长4天，最短数十分钟，无如何不适症状。

3 具体治疗

3.1立即在蛰伤部位上2-3cm处扎止血带，止血带靠近心端结扎，松紧度应为阻止淋巴和静脉回流，又能使动脉少量通过为度。再用3%双氧水（无3%双氧水可用盐水）冲洗，然后用碘酒消毒伤口周围，以所肿部位大小取0.25%普鲁卡因3-10ml，分别做局部环形封闭，如蜂刺留在伤口内，应用小刀刮起，再然后在蛰伤部位旁每隔0.5-1.0cm用6号注射针刺入皮下，以抽针出血为准，水肿严重者酌情刺深一些，刺完后用无菌小刀背面与皮肤成30度左右的角度来回刮，让每个针孔出血或出水，用力要均匀，不要把皮肤刮伤，所肿面积全部刺到，水肿消减到与正常皮肤相差不大，即可停止。最后用碘酒纱条包扎伤口和针刺部位，对碘酒过敏者可用75%的酒精纱条包扎,视伤口情况，一般无需换药，1次即可。

3.2用以上方法处理后，可适当用一些抗过敏的药物，如10%葡萄糖液500ml+地塞米松20.mg+维生素C3.0g静滴，也可用季德胜蛇药片20片捣碎后用少量白酒加等量温开水调匀口服（不能饮酒的可用食醋代替），以后每隔6小时服10片，至病人症状消失，肿胀部位变松软为止。

3.3常规补液扩容、利尿,促进毒素排泄，以做保护性治疗，有备无患。常规注射破伤风抗毒素1500单位，以预防破伤风。伤口有感染症状的应积极给予抗生素治疗。

4 讨论

4.1被蜜蜂蛰伤，应按毒蜂蛰伤观察和处理。密切注意伤者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量和局部伤口等情况。要分秒必争抢救，被蛰伤者要保持冷静，不要惊慌奔走，以免加速毒素吸收和扩散。

4.2止血带靠近心端结扎，将有利于把毒素控制在局部；3%双氧水毒素伤口，将伤口及其周围的残余毒素和脏物毒素掉，减少毒素吸收；局部环形封闭，可以尽快减轻了麻木、疼痛，并阻碍了毒素吸收，同时把毒素控制在局部，便于及时排出；针刺无数小孔出血，由于反复刮的作用，对控制毒素的扩散，就地分解毒素以及排出，起到了事半功倍的效果，从而减轻了中毒的程度，取得了好的疗效。

参考文献

［1］张文武.急诊内科学.人民卫生出版社

［2］焦辉 等. 蛇伤治疗与急救.中国临床医生 总第315期