采石场工人矽尘暴露与肺部疾病的关系

摘要：目的 将本地小型采石厂内部的工人作为此次的研究对象，探究工人发生肺部疾病同矽尘暴露存在的联系。方法 自2013年1月～2014年1月到我中心申请职业病诊断的本地小型采石厂内部工人共19例作为此次的研究对象，回顾性分析其诊断资料结果，重点关注工人在有矽尘环境中进行长达5～6年作业其肺部患病情况。结果 长期处在矽尘环境中进行采石作业的工人其肺部患上各种病变的风险较高，尤其容易导致患上肺结核，肺炎等严重疾病，影响肺部正常功能的发挥。结论 采石场的工人长时间暴露在矽尘环境工作，对肺部功能形成非常严重的影响，暴露在矽尘环境是导致肺炎以及肺结核等肺部疾病发病率升高的重要因素。

关键词：采石厂；矽尘暴露；肺部疾病；关系

尘肺病的起病原因主要为过多地吸入粉尘导致肺组织发生纤维化，其是我国常见严重职业病之一，从事粉尘作业的工人其健康状况往往会受到严重影响。自2013年1月～2014年1月到我中心申请职业病诊断的本地小型采石厂内部工人共19例作为此次的研究对象，重点分析工人在有矽尘环境中进行长达5～6年作业后其肺部患病情况，获得了较为满意的研究效果，现将此次研究作如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 自2013年1月～2014年1月以到我中心申请职业病诊断的本地小型采石厂内部工人共19例作为此次的研究对象，纳入研究标准：到我中心申请职业病诊断；处在矽尘环境中作业长达5～6年的采石场工人；诊断为矽肺者；无肺结核病史者。回顾性观察研究对象的肺功能以及患肺部疾病的变化情况，并将研究结果同无矽尘环境下作业长达5～6年19例人员肺部疾病资料进行对比。

1.2方法

1.2.1检查方法 以《尘肺病诊断标准》作为依据对患者进行尘肺病诊断。对患者进行肺功能检查时，主要对患者肺功能异常情况进行检查。在本次研究中，选择的检查设备是德国生产的型号为JAEGER Flowscreen@V2.2.4的专门用于肺功能检查的仪器；测定的内容有用力肺活量百分比值、最大呼气流量、用力呼气量、一秒率、用力呼气50%流量、用力呼气750%流量。每人需测2次，测定结果取其平均数值，并做好异常情况的记录[1]。

1.2.2尘肺晋期 以无尘肺作为分期起始点，把全部晋期尘肺划分成如下4各类别：无尘肺研究对象、研究对象Ⅰ、ⅠⅡⅡⅢ，然后根据晋期结给予综合统计。

1.3统计学方法 数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用χ2检验，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，以P

2 结果

经过相应的研究分析，本地小型采石厂内部工人共19例，其中接触人员的矽肺总晋期例数为5例，晋期率为26.31%（5/19），其中有2例为Ⅰ期晋升至Ⅱ期，有1例由Ⅰ期晋升至Ⅱ期，有2例为Ⅰ期晋升至Ⅲ期。与同期处在无矽尘环境下作业长达5～6年19例人员肺部患者晋期资料对比，同期未接触矽尘环境的人员中仅有2例均是由Ⅰ期晋升为Ⅱ期，占比为10.52%，前者与后者晋期人员的比例相比上涨了15.79%。所以，接触矽尘环境人员的矽肺总晋期率会明显高于未接触人员，接触矽尘的采石场工人具有很大的可能出现矽肺疾病。所以，如果长期性的暴露在矽尘环境中，那么就会具有肺部患上各种病变的高风险，特别是造成肺结核，肺炎等严重疾病，影响肺部正常功能的发挥[2]。

3 讨论

尘肺病是指长时间在某项职业活动过程中吸进生产性粉尘，且于肺内潴留导致以肺组织内部弥漫性纤维化为主要形式的受累于全身的疾病[1]。尘肺病其发病的基本形式呈现出渐进性，大多数工人在患病初期未感觉到身体显著不适，或者是仅表现出肺部功能的轻微受损，然而到当疾病发展至后期阶段，患者的肺部功能会受到显著影响，且逐渐会发展成为肺炎以及肺结核等肺部疾病，对患者的生产生活均造成严重不利影响。

上述研究说明影响矽肺晋期最明显的危险因素是吸入生产性粉尘量大小以及吸入生产性粉尘时间长短。劳动者身体是否健康直接受到是否及时脱离暴露环境的影响。对工人进行一定时期的随访以及统计，在工作人员脱尘之后，还会出现尘肺晋期，尘肺晋期指的是在一定时期内，尘肺病患者接受职业健康检查的过程中，存在的有尘肺进展的现患者。

影响尘肺病患者肺功能的主要因素包括吸入粉尘的性质以及吸入粉尘的浓度，同时还受到合并症、并发症、病程以及年龄的影响。上述内容说明，矽尘暴露会逐渐对患者的肺功能造成影响，在持续5～6年之后会出现明显的下降趋势。根据相应的分析得到：矽肺的分期小，肺功能的损失程度越小，矽肺的分期越大，肺功能的损失程度越大，两者呈正相关关系。所以，矽肺患者，特别是Ⅱ期以及Ⅲ期患者需要特别的注意肺功能健康的保护，有利于延缓矽肺病情的进一步恶化。如果是及时脱离暴露环境，那么就会取得良好的肺功能检查结果。

采取行之有效的防护措施是降低粉尘危害的主要途径。具体防护措施可从以下几点入手：①加强对对现场粉尘环境进行全面测定。测出施工现场粉尘浓度过高地点及时间，并提出相应的警告；②应用有效的方法降低粉尘浓度。实际施工过程中应用的降低粉尘浓度的方法主要有钻孔打眼施工时使用湿式作业方式、加强对扬尘源进行密闭和清扫等；③尽量减少或避免施工人员接触高浓度的粉尘环境。在施工过程中加强组织工人学习粉尘危害、防尘知识，是工人提高自我防护意识；④加强对早期矽肺病例进行排查，对其进行合理的工作调换。当患上矽肺后，还继续接触粉尘会导致病情快速进展。因此，发现工人患上矽肺后应适当对其进行工作调换，促进其病情得到有效控制；⑤加强进行防痨工作及戒烟宣传；⑥各企业单位加强对粉尘作业工人开展粉尘危害知识学习和健康教育，提高工人的自我防护意识，促进工人改变自身不良生活习惯和卫生行为；⑦劳动部门、卫生行政部门、工会组织等应积极配合和监督各企业单位开展粉尘防治宣传工作。组织粉尘作业人员进行劳动卫生、生活习惯培训，指导和监督工人佩戴防护工具，降低粉尘对肌体的危害。⑧施工单位应不断完善作业场所中关于粉尘的防护措施，并严格执行各项条例规范，定期组织作业工人到有体检资质的健康体检机构接受健康体检，并建立相应的健康监护档案。不断完善粉尘作业场所的防护制度和，提高工人健康意识。

综上所述，采石场的工人因为长时间处在矽尘环境进行作业，对本身肺部功能造成严重的影响，是引发肺炎以及肺结核等肺部疾病发病率升高的重要因素，对工人的生活质量造成严重影响。

参考文献：

[1]李霖.细胞因子和尘肺发病关系研究的进展[J].中华劳动卫生职业病杂志，2003，21（3）：216-217.

[2]高玉龙.100例尘肺患者肺通气功能分析[J].中国工业医学杂志，2007，20（4）：266-267.