简易高危儿筛查法在基层社区医院儿童保健门诊中的应用分析

【摘要】： 目的：研究如何在基层社区医院儿童保健门诊中使用简易高危儿筛查法，为门诊保健工作打下较好的基础。方法：针对某基层社区医院儿童保健门诊中就100例3-7月大的儿童做简易高危儿筛查，以运动发育迟缓的为研究指标，对于症状表现异常的再做进一步的检查。结果：采用简易高危儿筛查法能够有效的辨别出临床表现异常的患儿，尤其是早期发现脑损伤的高危儿，发现其中具有运动发育迟缓的情况，提高门诊检查的准确率。结论：采用简易筛查法进行检查，能够准确、快速的筛查出儿童保健门诊中的高危患儿，相关研究值得进一步深入。

【关键词】：简易高危儿筛查法、儿童保健门诊、应用、运动发育迟缓

1、引言

儿童在较小的年龄段往往会因为一些疾病的影响带来伤害，因而尽早的排查出患儿，可以为及时准确的治疗打下良好的基础。笔者结合自身的工作研究经验，将论述简易高危儿筛查法在基层社区医院而儿童保健门诊中的应用，在实际工作中，发现简易高危儿筛查法还能检查出影响儿童运动发育迟缓的其他疾病，而这能够在早期中发现脑损伤和一些中枢性的障碍，对于尽早治疗有很大的帮助，以下将就具体的研究工作做简要的论述。

2、研究对象与方法

2.1研究对象

针对某基层社区医院儿童保健门诊在2013年度中就100例3-7月大的儿童做简易高危儿筛查，以为相关的研究提供参考性的建议。

2.2研究方法

在基层社区医院儿童保健门诊采用简易高危儿筛查法，具体的方法包含多种形式：（1）拉起儿童头部进行检查，动作要尽量轻柔；（2）视觉、听觉、感觉检查，对儿童的脸部反应、视听反应进行检查；（3）肌张力检查；（4）手支撑与俯卧抬头检查；（5）异常姿势检查，握紧拳头，拇指内敛，持续性的头背回，两上肢硬性后伸，角弓反张，下肢交叉等。

2.3判断标准

在简易高危儿筛查法中，根据儿童的表现，将每项检查内容分为正常和异常，如果上述的检查方法中，有一项或一项以上的异常情况，则可以视为运动发育迟缓的情形，有待进一步检查。

3、结果

经过采用简易高危儿筛查法检查之后，发现其中的疾病分布情况如下表1所示。

表1：简易高危儿筛查法应用于基层社区医院儿童保健门诊中100例儿童检查

组别 异常例数（人） 发生率（%）

视听感觉检查 7 7

听反应检查 12 12

人脸反应 8 8

拉起抬头检查 5 5

手支撑与俯卧位抬头检查 6 6

肌张力检查 12 12

异常姿势检查 13 13

持续性头背回检查 6 6

紧握拳 15 15

拇指内敛两上肢硬性后伸 18 18

角弓反张 13 13

下肢交叉、内敛 14 14

尖足 16 16

3 讨论

3.1 展开简易高危儿筛查的必要性

我国每年大约有2000万的新生儿，但是新生儿脑性瘫痪的患病率超过了2.0%，也就是说有超过40万的新生儿患有此类的疾病。据调查显示，此类疾病的患病人数从1970年以来，呈现出稳定轻微增长的态势，危及新生儿的生命健康。而基层社区医院儿童保健门诊是最先接触患者的区域，单纯的从儿童保健的方面而言，对儿童的体格发育、智力发育等进行监测，尤其是运动发育迟缓和智力发育缓慢的儿童的异常监测，对于从正常的儿童中筛查出异常儿童，再按照异常的类型进行进一步的检查，以确诊患儿的病情，为进行规范化的治疗打下良好的基础。也是当前儿童保健工作的重点内容，在检查的早期，运用简易高危儿筛查法进行早期的筛查，对存在智力发育迟钝、运动发育迟缓的高危儿进行检查，以实现早期的发现、治疗，为提升儿童的健康，减少患儿残障率打下良好的基础，

3.2 简易高危儿筛查法对智力发育迟钝和运动发育迟缓的筛查

由于母体在分娩期和孕期等阶段存在胎儿生长发育不良的情况，容易对儿童的脑部造成损伤，尽早的检查发现，对于准确及时的治疗有良好的效果，能够实现早期治疗。有学者研究发现，采用简易高危儿筛查法在高危儿的筛查中，具有实用性强、简便性好的特点。在采用交易高危儿筛查法进行检查的过程中发现，视听感觉检查的发生率为7%，听反应检查的发生率为12%，人脸反应的发生率为8%，拉起抬头检查的发生率为5%，手支撑与俯卧位抬头检查的发生率为6%，肌张力检查的发生率为12%，异常姿势检查的发生率为13%，持续性头背回检查的发生率为6%，紧握拳的发生率为15%，拇指内敛两上肢硬性后伸的发生率为18%，角弓反张的发生率为13%，下肢交叉、内敛的发生率为14%，尖足的发生率为16%。

组别 异常例数（人） 发生率（%）

视听感觉检查 7 7

听反应检查 12 12

人脸反应 8 8

拉起抬头检查 5 5

手支撑与俯卧位抬头检查 6 6

肌张力检查 12 12

异常姿势检查 13 13

持续性头背回检查 6 6

紧握拳 15 15

拇指内敛两上肢硬性后伸 18 18

角弓反张 13 13

下肢交叉、内敛 14 14

尖足 16 16

3.3 简易高危儿筛查法对智力发育迟钝和运动发育迟缓的其他疾病的筛查

简易高危儿筛查法是筛查中枢的方法之一，具有简单、快速、操作性强等特点，对智力发育迟钝和运动发育迟缓等引起的其他疾病的检查也有较好的作用，如在检查小儿的佝偻病时，发现有异常抬头、手支撑和俯卧位抬头等情况，全身的肌肉松弛，活动期伴随有肌肉的改变，坐立行等功能的发育较正常的儿童都有一定的迟缓，严重的还会导致脑部异常，如出现表情淡漠、行动缓慢、延迟发育等情况，伴随神精神症状，需要进一步的检查。因而在采用简易高危儿筛查法对儿童进行检查时，还要结合其他的方法，以提升检查的准确率和效率。

【参考文献】

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[3]平 ，张立琴，周继勇.甲状腺激素替代治疗先天性甲状腺功能低下症患儿智力发育及影响因素分析[J]. 中国儿童保健杂志，2008，16 （1）：39