活性r型和吉尼柔适IUD的临床效果评价分析

【摘要】分析评价活性r型和吉尼柔适两种IUD针对不同的育龄妇女放置不同的IUD的临床效果和不良反应，为指导育龄妇女知情选择节育措施提供有效的科学依据。

【关键词】活性r型；吉尼柔适；IUD；不同人群；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.196文章编号：1004-7484（2013）-07-3675-02

1资料与方法

1.1对象自2009年1月至2012年12月，来我院自愿放置

活性r型和吉妮柔适IUD的育龄妇女500例，分为两组，年龄均在20-42之间。第一组为238例，生育过1胎175例，生育过2胎54例，未生育的9例，有剖宫产史的62例，宫腔深度5.5-9.0cm。第二组为262例，生育过1胎186例，生育过2胎76例，有剖宫产史的198例，宫腔深为6-12cm。身体健康，无禁忌症，能接受定期随访。

1.2IUD放置活性r型IUD由上海医用缝合针厂生产，不锈钢环绕组成，含铜表面积为200-300mm2，含消炎痛及硅胶，无尾丝。吉妮柔适IUD由天津和杰医疗器戒有限公司生产，为无支架型IUD，由6个铜套和1根2/0聚丙烯手术线串联，含铜表面积330mm2，丝线顶端小结固定在肌层铜套悬吊在宫腔内，有尾丝。

1.3受术者月经干净3-7天、哺乳期或人工流产术后，签署知情同意书，常规消毒后放置吉尼柔适IUD，术后详细填写记录表格，并于术后1、3、6、12个月进行随访，填写随访记录，了解放置IUD后的自觉症状，月经变化等情况，并进行腹部B超检查，监测IUD在宫腔内的位置。

2结果

放置宫内节育器（IUD）是我国应用最广泛的避孕方法之一。由于IUD推陈出新逐渐完善，降低了放置后出血、疼痛、脱落等的发生率，提高续用率，为防止妊娠提供了有效的保障。活性r型IUD是常用的IUD，比较适合大众使用，而吉妮柔适不但适合于大众使用，更适合于特殊体质，如剖宫产术后、有频脱环史及带器妊娠史等，两种IUD都具备安全性强、续用率高、副作用小、放置技术方便简单、疼痛发生率低等特点，见表1、表2。

3讨论

上述资料结果显示，活性r型和吉尼柔适IUD都具有安全、长效的避孕效果，副作用小，续用率高等特点，两组结果比较，第一组脱落率和妊娠率分别为5.46%和2.52%，有剖宫产史、脱落史和带器妊娠史的15例，占脱落和带器妊娠总数的78.94%，第一组出血率和月经改变率明显低于第二组，两组有明显差异，第二组脱落率和妊娠率明显降低，说明活性r型IUD适用于正常产后、宫腔小于8.0cm、宫颈无损伤及松弛、月经量较多育龄妇女，吉妮柔适适用于剖宫产术后、宫腔大于8.0cm、有脱落史及妊娠史、月经量正常或较少的育龄妇女。

3.1活性r型IUD含有消炎痛抑制前列腺素的合成，一方面抑制子宫平滑肌运动减少疼痛，另一方面减少子宫出血，无尾丝，减少了生殖道感染的发生率及性生活的不适，适用于正常产后、宫腔小于8.0cm、宫颈无损伤及松弛、月经量较多育龄妇女，是较为理想的IUD，值得推广。

3.2吉尼柔适IUD是无支架、固定式IUD，悬吊于宫底部，不易脱落，可随宫腔形态变化而变化，可减少对宫腔粘膜及血管的刺激，也消除了IUD与宫腔形态不相适应造成的子宫收缩，降低了子宫的排异反应，减少了疼痛、出血、白带异常等副反应的发生。剖宫产术后造成的子宫损伤或大小形态的改变，传统的IUD形态及大小不适应宫腔形态及子宫动态变化，支撑力不足，极易受子宫的收缩和挤压而变形，若不能将IUD置入宫底部，易造成受孕，IUD移位、脱落[1]。剖宫产术后的妇女处于生育旺盛期，其意外妊娠后人工流产的难度和风险大大增加，另外频脱环的育龄妇女容易造成意外妊娠，使广大育龄妇女的身心健康受到损害。因此，剖宫产术后，及有频脱环史的妇女应选择含铜高、活性强的IUD，长期缓慢释放的铜可被子宫内膜吸收，改变子宫内膜酶系统活性，并影响糖代谢、雌激素摄入及DNA合成，使子宫内膜细胞受到干扰，使受精卵着床及囊胚发育受到影响[2]，据有关报道含铜IUD避孕率可高达98%。吉尼柔适IUD，含铜表面积330mm2，是含铜较高的一种IUD，并且铜离子在宫底部高位释放，使其避孕效果大大提高，降低了带器妊娠率，提高了可接受率和续用率，更适合于剖宫产术后及有频脱环史的育龄妇女，值得推广。

参考文献

[1]赵玉凤.带器妊娠148例临床分析[J].中国计划生育学杂志，2003，（11）：692-693.

[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：389.