对孕妇产后出血的临床护理探讨

摘 要:目的:探讨孕妇产后出血的护理方法,提高产后出血的临床护理效率。方法:回顾性分析采用预见性护理措施进行护理的46例产后出血患者的临床资料,并以同期采用常规护理方法进行护理的46例患者为对照组,比较两组患者的护理效果。结果:经过积极救护,两组患者均痊愈出院,但是观察组患者生命体征恢复平稳时间明显早于对照组,患者护理并发症发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P

关键词:产后出血;预见性护理;分析

产后出血(Postpartum hemorrhage,PPH)是指胎儿娩出后24 h内出血超过500 ml。产后出血是临床常见的最严重的孕产期并发症之一。在产后出血的临床救治中,合理有效的护理方案是保证救治效率的关键,2008年1月~2011年1月我院采用预见性护理措施对46例产后出血患者进行护理,取得满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:46例均为2008年1月~2011年1月我院收治的产后出血患者,年龄21~45岁,平均(28.5±5.7)岁;产后出血量500~2 124 ml,平均(1 237.5±245.7)ml;出血原因:其中宫缩乏力28例,胎盘因素13例,软产道损伤5例。对照组46例患者为我院同期收治的产后出血者,年龄22~47岁,平均(29.2±6.1)岁;产后出血量512~2 239 ml,平均(1 317.6±257.8)ml;出血原因:其中宫缩乏力引起的产后出血26例,胎盘因素导致的产后出血16例,软产道损伤4例。两组患者年龄、出血量、出血原因等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法:对照组采用常规护理,包括产后常规护理、产后出血治疗的护理、健康教育、出院指导等;观察组应用预见性护理措施对产后出血患者进行护理,具体护理措施如下。

1.2.1 密切观察,加强巡视:根据预见性护理原则,对产后出血高危人群进行密切监护,积极做好应急护理预案,以便做到早发现、早治疗[1]。对出现出血倾向的或已经开始出血的患者,立即建立两条或两条以上筋脉通路,进行补液和药物治疗,必要时及时进行输血。对穿刺困难者,及时行静脉切开。

1.2.2 保持呼吸道通畅,及时有效吸氧:产后出血患者会迅速缺氧,在补液治疗的同时,及时根据医嘱进行吸氧,可有效提高患者血氧饱和度,为抢救患者争取宝贵时间,因此,对具有高危因素的产妇,应做好吸氧准备,以便在需要时,能及时应用到位。采用双鼻导管或面罩以流量2~4 L/min吸氧,重度予4~6 L/min,有效保证了患者重要脏器需氧量。

1.2.3 病因护理:在产后出血患者的救护中,针对病因施护是最为有效的护理方法。因此,在制定护理方案时根据预见性护理原则,对导致产后出血的因素进行了充分研究,制定了详实周密的救护方案,在护理时,根据病因进行治疗和护理,做到了有的放矢,使得救治效率大大提高[2]。①宫缩乏力:给予经腹壁子宫体注射缩宫素,经直肠米索前列醇纳入等宫缩剂促进宫缩,并双手按摩子宫,一手握拳置于阴道前穹窿,另一手在腹部按压子宫后壁,将子宫置于二手之间按压并按摩至子宫恢复正常收缩,有效阻止因宫缩乏力;②胎盘因素:对于胎盘因素导致的产后出血,积极协助胎盘娩出,必要时进行刮宫治疗;③对软产道引起的:协助医师,寻找出血部位,并进行缝扎,以彻底止血。

1.2.4 心理护理:由于激素分泌的影响,产后患者情绪波动较大,再加上产后出血的不良刺激,更加重了患者的情绪波动。因此,在制定护理方案时,充分运用预见性护理的方法和原则,对患者可能出现的问题做出充分论证,查阅相关参考文献,分析患者的心理特点、制定心理干预措施:安慰患者,使患者心理充分放松,消除紧张和焦虑情绪,以相对平和的心态积极配合治疗。消除负性情绪对生命体征的不利影响,使患者情绪和生命体征均能保持平稳。心理护理贯穿与患者住院全程。

1.2.5 出院指导:在患者出院时患者病情已经十分稳定,但是应根据预见性护理原则对患者进行一般性指导,针对产后出血患者出后常出现的问题进行指导,嘱患者进食高热量、蛋白含量高的食物,积极进补含铁食物,消除患者心理顾虑,嘱患者多休息,出现问题时及时就诊。

1.3 统计学处理:采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析,计数资料采用百分率表示,组间比较采用χ2检验,以P

2 结果

两组生命体征恢复时间、护理并发症以及患者满意度比较:见表1。

表1 两组生命体征恢复时间、护理并发症以及患者满意度比较

组别例数有效率(%)生命体征恢复时间(,d)护理并发症[例(%)]患者满意度(%)观察组461001.5±0.71(2.17)95.65对照组461002.4±0.97(15.22)78.26χ2/t值

3.1796.5804.157P值

0.0320.0020.0293 小结

预见性护理是将传统的被动式护理转变为主动的护理模式,强调对可能出现的问题和患者的护理需求做出充分估计,并做好护理预案,避免因护理方案存在瑕疵和措施不当对患者造成伤害,促进患者恢复。本研究证实,科学有效的护理方案可有效促进产后出血患者的康复,提高患者满意度。

4 参考文献

[1] 廖桂花,朱炳英.产后出血的预见性护理[J].华夏医学,2005,18(5):795.

[2] 龚静亚.产后出血原因及相关因素分析[J].护士进修杂志,2010,25(21):1998.